塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效觀察

吳燕平

（梅州市婦女兒童醫院綜合科（內分泌科）梅州514021）

塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效觀察

吳燕平

（梅州市婦女兒童醫院綜合科（內分泌科）梅州514021）

目的：觀察塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效。方法：從2014年9月～2015年9月在我院接受治療的橋本氏甲亢患者中隨機抽選52例，作為本次的研究對象，分為兩組，對照組采用塞治治療，研究組在對照組治療基礎上加用左甲狀腺素治療，觀察兩組臨床療效。結果：采用塞治聯合左甲狀腺素治療的研究組，各項甲狀腺指標、治療總有效率和不良反應發生率等與對照組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效較為顯著，能夠有效改善患者癥狀，具有臨床應用價值。

塞治 左甲狀腺素 橋本氏甲亢

橋本氏甲亢分為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎及毒性彌漫性甲狀腺腫，屬于免疫性甲狀腺病。一般是由于患者的甲狀腺分泌了過多的甲狀腺激素，引發甲狀腺毒癥。該病往往會對患者的消化系統、神經系統及循環系統等造成破壞，嚴重時還會危及患者的生命[1]。本文主要觀察塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效，現作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年9月～2015年9月在我院接受治療的橋本氏甲亢患者中隨機抽選52例，作為本次的研究對象，以雙盲法隨機分為研究組和對照組，每組26例。其中，對照組，男性10例，女性16例；年齡25～72歲，平均年齡（41.36±3.25）歲；單純給予塞治治療。研究組，男性9例，女性17例；年齡26～71歲，平均年齡（41.44±3.27）歲；在對照組治療基礎上加用左甲狀腺素治療。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷及排除標準：本次所選患者均參照中華醫學會制定的橋本氏甲亢的診斷標準進行確診，經檢測患者的TSH受體為陽性，臨床癥狀包括多汗、怕熱、脈搏加快和手指顫抖等；本次研究經我院醫學倫理委員會批準，并與患者及其家屬簽署知情同意書；本次所選患者均排除嚴重心腦腎疾病患者，排除有嚴重肝腎功能障礙患者，排除嚴重心律失常患者。

1.3治療方法：兩組患者入院后，均進行血常規、肝功能和甲狀腺功能等各項檢查，兩組患者均給予塞治（德國默克公司，國藥準字20120405）治療，藥物的初始劑量為10～30mg，每日三次，待患者甲狀腺功能恢復正常后（1～3個月），繼續給予對照組塞治治療，每日5～10mg，研究組在對照組基礎上加用左甲狀腺素（德國默克公司，國藥準字H20110178），每日50～100μg；治療持續3個月。

1.4評定標準：用免疫化學發光法對所有患者的TSH、FT3和FT4水平進行測定，記錄兩組患者在接受治療期間出現的不良反應。并從顯效、有效、無效三個方面評定治療效果，其中，顯效：患者臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復正常，體重明顯增加；有效：患者臨床癥狀基本消失，甲狀腺功能有明顯改善，體重有一定增加；無效：患者臨床癥狀未消失，甲狀腺功能未改善，體重不變甚至減輕。總有效為顯效與有效之和。

1.5統計學方法：本次研究中的所有數據通過SPSS17.0版統計學軟件進行處理，其中，計量資料表示方式為（±s），用t檢驗，計數資料表示方式為n，用X2檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后甲狀腺功能指標對照：治療前兩組各項甲狀腺功能指標均無明顯差異，經過治療，兩組各項指標都有較大改善（P＜0.05），其中研究組的FT3和FT4水平均明顯優于對照組，TSH水平顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組治療前后甲狀腺功能指標對照

2.2兩組臨床治療效果對照：治療后，研究組臨床總有效率為96.15％，對照組臨床總有效率為73.08％，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組臨床療效對照（n/％）

2.3兩組不良反應情況對照：在接受治療期間，研究組不良反應發生率為3.85％，對照組不良反應發生率為26.92％，組間不良反應發生率比較差異較為明顯（P＜0.05），具體見表3。

表3　兩組不良反應情況對照（n/％）

3　討論

橋本氏甲亢是因患者甲狀腺素分泌過多引起的，多表現為神經和精神類癥狀，如心律失常、甲亢型心臟病、甲亢型眼病等，女性高發于男性。在臨床上，通常采用抗甲狀腺藥物對該病進行治療，如甲巰咪唑（塞治）等。甲巰咪唑能通過對過氧化物酶活性的抑制，使甲狀腺素合成速度降低，并使甲亢高代謝的癥狀得到緩解[2]。研究結果顯示，單純采用甲巰咪唑容易引發甲狀腺功能衰退等不良反應，治療效果不夠理想，多采用甲巰咪唑與其他藥物聯合的方式治療。左甲狀腺素具有活性高、效果平穩的特點，能夠促進機體的發育和新陳代謝，在治療甲狀腺功能衰退方面具有良好的效果，在聯合甲巰咪唑對橋本氏甲亢進行治療時能有效提升治療的效果[3]。

本次研究中，治療后，兩組各項甲狀腺指標均有明顯改善，但采用塞治聯合左甲狀腺素治療的研究組，FT3和FT4水平明顯高于對照組，TSH水平顯著低于對照組（P＜0.05）；同時，研究組的治療總有效率和不良反應發生率等與對照組比較，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，應用塞治聯合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效較為確切，能有效改善臨床癥狀，治療后患者的不良反應少，具有較高的臨床應用價值。

[1]揚帆，蔣曉嵐，王佳，等.甲巰咪唑聯用左旋甲狀腺素對老年Graves病患者骨生化指標及骨密度的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（2）：24-25.

[2]應愛華，高天舒.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響情況的對比研究[J].中國醫藥導報，2014，12（4）：72-73.

[3]李合玲.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（12）：1007-1008.

R581.4

B

1672-8351（2016）10-0040-02