霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽臨床研究

蔡肇雄

（吳川市人民醫院兒科吳川524500）

霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽臨床研究

蔡肇雄

（吳川市人民醫院兒科吳川524500）

目的：探討霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法：回顧性分析2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患兒的臨床資料。結果：治療組的總有效率為90.59％，治療后的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，復發率為3.53％，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

霧化 孟魯司特鈉 感染 咳嗽

兒童感染后咳嗽（PIC）是呼吸道被衣原體、支原體、病毒、細菌等病原體感染后繼發的咳嗽，在兒童中的發病率約為10％。雖可控制感染，但無法緩解癥狀，此時會轉變為慢性持續性咳嗽，不僅會出現器質性損傷影響患兒身心健康，還給其家庭造成負擔和困擾，故積極治療PIC和避免病情進展為慢性咳嗽具有十分重要的意義[1]。本研究對85例感染后咳嗽患兒采用霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患兒，隨機分為兩組。治療組85例，男性45例，女性40例；年齡1～9歲，平均年齡（4.64±2.83）歲。對照組85例，男性48例，女性37例；年齡2.5～11歲，平均年齡（5.19± 1.76）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2治療方法：治療組口服孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp& Dohme Ltd.，國藥準字J20130054），1～5歲為4mg/次，6～9歲為5mg/次，均為1次/d；霧化吸入1mL布地奈德混懸液（AstiaZenecaPtyLtd，批準文號H20140475）+1.25mL異丙托溴銨（Laboratoire Unither，批準文號H20120544），加至霧化器中霧化吸入治療，15min/次，2次/d。對照組僅給予孟魯司特鈉咀嚼片，用法用量同治療組。治療10d后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的咳嗽積分的變化，并比較兩組不良反應和復發情況。

1.3療效評價：咳嗽消失，夜間睡眠良好為治愈；咳嗽明顯緩解，頻率明顯下降，夜間睡眠尚可，偶爾咳嗽但不影響睡眠為顯效；咳嗽緩解，頻率下降，睡眠質量一般，咳嗽輕微影響睡眠為有效；咳嗽無緩解，頻率無改變，嚴重影響睡眠為無效?？人苑e分：無咳嗽為0分；偶爾短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽，輕微影響日?；顒踊蛩邽?分；頻繁咳嗽，嚴重影響活動和睡眠為3分。

1.4統計學方法：本研究相關數據用SPSS17.0分析，計數資料、計量資料（±s）間差異比較分別應用X2、t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較：治療組、對照組的總有效率分別為90.59％、77.65％，差異具有統計學意義（X2=5.3276，P<0.05），見表1。

表1　兩組療效比較（n％）

2.2兩組治療前后咳嗽積分比較：治療后，兩組的咳嗽積分均明顯下降（P<0.05），治療后治療組的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組治療前后咳嗽積分比較（±s）

表2　兩組治療前后咳嗽積分比較（±s）

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2.3兩組不良反應和復發情況比較：治療組出現不良反應4例（4.71％），對照組3例（3.53％），差異無統計學意義（X2=0.149，P> 0.05）。治療組復發率為3.53％，低于對照組的11.76％，差異有統計學意義（X2=4.0813，P<0.05），見表3。

表3　兩組不良反應和復發情況比較（n％）

3　討論

PIC的發病機制與感染所致的持續性氣道炎癥或纖毛柱狀上皮鱗狀化以及氣道黏膜上皮組織受損等密切相關[2]。在治療上呼吸道感染時，氣道炎性反應在藥物作用下持續被抑制，機體逐漸恢復正常的氣道反應性和氣道內壓，達到消除咳嗽等癥狀的目的[3]。然而，因受患兒體質、免疫功能等因素影響，一些患兒治療后仍會有超過四周的咳嗽病癥，此時氣道易出現變異性病變，從而進展為慢性咳嗽，故徹底診治上呼吸道感染對于防止PIC和改善預后十分重要[4]。PIC常應用止咳鎮咳藥物、口服或吸入激素、支氣管擴張劑治療，其中常用的藥物為布地奈德、孟魯司特鈉等，其中孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可特異性干擾白三烯和其受體的結合，阻礙支氣管痙攣、氣管收縮，降低炎癥物質產生量，抑制氣管高反應，避免血管滲漏，消除黏膜細胞水腫等[5]。

本研究探討了霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療PIC的臨床療效。霧化吸入的優點為用藥劑量小、見效迅速、作用直接、不良反應少等，可使藥物在呼吸道富集，有利于黏膜濕化和呼吸道引流，并可調整藥物局部濃度，改善黏液情況，降低其黏度，減少感染，糾正痙攣[6]。本研究所用霧化吸入液為布地奈德混懸液和復方異丙托溴銨溶液，前者屬于糖皮質激素，可減輕氣道炎癥，阻止炎性細胞滲出；后者借助硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨的協同效應，可增強治療效果，它與布地奈德聯用，可改善其親脂性，增強抗感染能力[7]。研究結果顯示，治療組的總有效率為90.59％，治療后的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，復發率為3.53％，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。

霧化吸入聯合孟魯司特鈉可有效治療PIC，加快癥狀緩解，減少復發，不良反應輕微，具有臨床推廣價值。

[1]溫月琴.孟魯司特鈉聯合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察[J].右江醫學，2014，42（1）：78-80.

[2]李宏義.霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，3：92-93.

[3]銀宏偉.觀察霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效[J].臨床醫學，2015，35（4）：112-113.

[4]黃亮.霧化吸入聯合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的臨床體會[J].現代醫藥衛生，2014，30（17）：2653-2655.

[5]曾思強，潘良鳳，楊麗瓊，等.孟魯司特鈉口服與利巴韋林、氨溴索霧化吸入聯合治療小兒感染后咳嗽效果研究[J].白求恩醫學雜志，2015，13（1）：58-59.

[6]崔培霞.霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7（2）：133-134.

[7]廖曉暉.霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的效果評價[J].吉林醫學，2015，36（16）：3560-3561.

R725.6

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1672-8351（2016）10-0034-02