冠心病人如何“動起來”

天氣轉涼，此時正是運動的最佳季節。有人把體育運動稱為“冠心病的解毒劑”，運動可以降脂、降壓、降血糖，有減肥的功效，還能提高心臟泵血功能，從而改善冠狀動脈的狹窄。然而，武警廣東省總隊醫院心胸外科主治醫師林秋偉提醒大家，有心臟病的人，應選擇步行、慢跑、騎車、游泳等動態型運動，避免舉啞鈴、搬重物、扳腕子等靜態型運動。因為部分心臟有問題的老人在做上肢性肌肉鍛煉時，盡管運動并不比全身性活動量大，但在進行這些負重的、突然爆發性的運動時，心臟為了供血給運動中的肌肉，進行強力的收縮，使心率短時間內提高20～30次/分。這樣的行為對于心臟有問題的人比較危險，很容易誘發心臟病的發作。因此，老人運動時需把握“靜”和“動”的度。

林秋偉建議，心臟有問題的老年人應根據醫生的運動處方，測算出適合自己的運動量，在進行體育運動時，應選擇全身性的運動以達到鍛煉身心的目的，并推薦了以下幾項全身性的有氧運動。

游泳：每周3次

游泳是十分好的運動方式，在運動過程中不負重，對保護膝蓋尤其有好處。但是，冠心病人游泳時間過長會引起心跳過速和肌肉勞損，從而導致頭暈、胸悶。

水溫過涼，會造成皮膚血管收縮，膚色呈蒼白；在水中停留一定時間后，體表血流擴張，皮膚由蒼白轉呈淺紅色，膚體由冷轉暖；停留過久，體溫熱散大于熱發，皮膚出現雞皮疙瘩和寒顫現象。這些反應會對冠心病人造成回心血量的劇烈變化，這種刺激有可能造成生命危險，因此要選擇合適的游泳場所和時間，以及適宜的水溫，避免不必要的風險。

騎自行車：每周3次

有研究表明，步行、騎車和活動平板時心源性猝死率最低，而慢跑時猝死率較高，這主要是與運動強度有關。所以，對于冠心病人，騎車是很好的、相對安全的運動方式。

有意思的是，騎車時下肢的血液供給量較多，心率的變化也因踏蹬動作的速度和地勢的起伏而不同。身體內部急需補充養料和排出廢料，所以心跳往往比平時增加2～3倍。反復練習，能使心肌發達、收縮有力，血管壁的彈性增強。

太極拳：每周5次

太極拳的動作舒展緩慢，全身肌肉放松，使心臟得到充足供血，但又不會加快心律，加重心臟的負擔。緩慢、細長、均勻的腹式呼吸，能使人體肺部的氧氣充足，腸胃得到蠕動，增強消化和排泄機能，所以經常練習太極拳，對心臟病有防治作用。

另外，冠心病人通過打太極拳，進行自我情緒調節，不僅有助于控制病情的發展、更好發揮藥物治療的作用，還有助于預防心肌梗死、猝死等心臟意外事故的發生。

快步走：每周2～3次

走多快才算是“快走”？一般認為，散步速度在每小時走3公里以內，而每小時在4.5公里左右的才是快步走。對于冠心病人，為了安全起見，一般要計算運動強度，即最大心率：（220-年齡）×70%，比如一個60歲患者運動時心率范圍：（220-60）×70%=112次/分。

走路簡單又自在，可以提高心肌收縮力，改善冠狀動脈粥樣硬化，同時可降低血壓，調節血脂，調控血糖。需要提醒的是，對于腿腳不便的人，快步走時也可雙手使用手杖，使運動更協調平穩。

摘編自《羊城晚報》