探究神經內科患者住院期間感染因素研究

●蔣嵐

探究神經內科患者住院期間感染因素研究

●蔣嵐

目的：探究神經內科患者住院期間感染因素。方法：選取本院自2013年7月至2016年7月間收治的1260例神經內科患者為研究對象，分析這些患者在本院住院期間發生感染的因素，從而為降低神經內科患者住院期間發生感染的情況設計相關的預防措施。結果：本次調查分析結果顯示，在1260例患者中有78例患者在住院期間發生了感染病癥，其院內感染率為6.19%。在發生感染的78例患者中：7例皮膚系統感染、9例消化系統感染、12例泌尿系統感染、47呼吸系統感染、3例其他系統感染。其中，60歲以上的患者在發生感染的幾率中明顯高于60歲及以下患者。此外，患有腦血管疾病的患者發生感染的幾率高于其他疾病患者。而且住院時間超過16d的患者發生感染的幾率有所增加。（P＜0.05）差異具備統計學意義。結論 ：年齡＞ 60 歲、患有腦血管疾病、住院時間長，是導致神經內科患者在住院期間發生感染的主要因素。而呼吸系統發生感染的情況為主要感染類型。因此，在臨床中應當主動規范以上問題，并合理治療患者的原發病癥，適當調整住院時間，并采取抗生素預防相關感染病癥，同時加強針對老年患者的專業護理，從而降低本院神經內科患者在住院期間發生感染的幾率。

神經內科；感染因素；住院期間

1 資料與方法

1.1 資料選取

選取本院自2013年7月至2016年7月間收治的1260例神經內科患者為研究對象，其中男性為652例，女性為608例，患者年齡為29～76歲，平均年齡為（52.5±2.1）歲。患者住院時間為5～29d，平均住院時間為（19.6±3.7）d。

1.2 研究方法

根據病例信息研究患者在住院期間的相關資料，了解患者的住院時長、原發病、年齡，并統計患者在住院期間產生感染的情況，以及其感染類型，從而分析發生感染的客觀因素。

1.3 統計學方法

將以上調查數據運用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以百分比形式進行統計（%），運用χ2檢驗。以（P＜0.05）代表差異具備統計學意義。[1]

2 結果

本次調查分析結果顯示，在1260例患者中有78例患者在住院期間發生了感染病癥，其院內感染率為6.19%。在發生感染的78例患者中：7例皮膚系統感染，所占比例為8.97%；9例消化系統感染，所占比例為11.54%；12例泌尿系統感染，所占比例為15.38%；47呼吸系統感染，所占比例為60.26%；3例其他系統感染，所占比例為3.8%。其中，60歲以上的患者在發生感染的幾率中明顯高于60歲及以下患者。此外，患有腦血管疾病的患者發生感染的幾率高于其他疾病患者。而且住院時間超過16d的患者發生感染的幾率有所增加。（P＜0.05）差異具備統計學意義。如表1所示。

表1 神經內科患者住院期間發生感染的幾率對比

3 討論

神經內科患者普遍病程較長，且患者病情危重。其患者長期受到疾病困擾，造成機體免疫力下降，從而產生對抗細菌的能力也相對下降。而在神經內科的住院患者也很多，那么來院探望的患者家屬也比其他科室多，一旦消毒工作疏忽，極易產生對住院患者的不利影響，從而產生了感染的高發幾率。而神經內科患者發生相應感染，不僅會增加患者病痛，也會延長相應的住院時間，從而增加了患者的經濟負擔。因此，進一步研究控制感染發生率，尤為必要。在神經內科住院者多為60水以上的老年患者，此類患者多存在酸堿失衡、電解質紊亂、意識障礙等病癥，其機體抵抗力較弱。臨床中對患者進行機械通氣或者氣管插管等侵入性操作時，也同樣增加了感染發生率。

相關研究證實，在神經內科的住院患者中，降低感染發生幾率的主要方向為以下幾個方面：首先，神經內科患者在住院期間多為長期臥床，護理服務應當著重于呼吸道和口腔清理，從而保障患者呼吸通暢。同時引導患者掌握叩背與咳嗽方法，從而另其順利咳出痰液。如果患者痰液較黏稠，需要遵循醫囑吸痰。而對于氣管插管患者而言，需要對所有插管設備與器材進行消毒。并嚴格執行探視制度，從而保障患者病房長期處于清潔狀態，并通過加強通風保障室內空氣清新。其次，腦血管疾病造成患者自述神經功能下降或喪失，令其產生排泄失禁的相關癥狀。因此護理人員必須引導患者家屬掌握坐便器的使用方法，并叮囑家屬及時觀察患者動向。并要求患者增加一定的飲水量，從而保障患者尿道與膀胱清潔，從而避免尿路感染的發生幾率。再次，護理人員應當引導患者食用易消化和清淡食物，以及營養含量豐富的相關飲食規劃，從而增強患者抵抗力。最后，患者家屬也要學會如何照顧患者，例如定時為患者翻身等，以免患者皮膚受到壓力過多，產生相關的皮膚系統感染。并需要對患者進行全身按摩和四肢按摩，從而保障患者的肢體血液循環暢通，從而降低末端神經不適而引發的相關病癥。同時叮囑患者家屬，定期更換床單被罩和衣物，從而保障床單平整干燥，才能降低皮膚系統發生感染的幾率。此外，神經內科的住院處和病房都需要加強護理管理工作，以嚴格的無菌操作標準，提升醫療衛生的落實情況，保障醫療器械和相關工具及時消毒。尤其在為患者進行插管作業后，部分細菌殘留在相關器械表面，是產生感染病毒的主要因素，因此需要著重處理，并嚴格按照規范標準進行消毒作業。[2]

綜上所述，患者年齡＞60歲、患有腦血管疾病、住院時間長，是導致神經內科患者在住院期間發生感染的主要因素。而呼吸系統發生感染的情況為主要感染類型。因此，在臨床中應當主動規范以上問題，并合理治療患者的原發病癥，適當調整住院時間，并采取抗生素預防相關感染病癥，同時加強針對老年患者的專業護理，從而降低本院神經內科患者在住院期間發生感染的幾率。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫院神經內科）

[1]馬春燕,曹杰,張楠,劉微,孫莉,王永紅. 神經危重癥患者下肢深靜脈血栓形成的相關危險因素及預后分析[J]. 中風與神經疾病雜志,2015,32(06):544-546.

[2]李剛,李君. 神經內科患者醫院感染的臨床特點及因素分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(35):10+12.