淺析乳腺下緣切口治療乳腺纖維瘤的療效分析

●邢萬峰

淺析乳腺下緣切口治療乳腺纖維瘤的療效分析

●邢萬峰

目的：探究乳腺下緣切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法：選取我院2015年6月至2017年1月收治的120名乳腺纖維瘤患者，隨機平均分成兩組，分別為觀察組和對照組各60名，其中觀察組選擇乳腺下緣切口的方法治療，對照組選擇傳統的放射狀切口的方法進行治療，對兩組患者的手術情況以及術后恢復情況進行臨床分析。結果：從手術中來看，觀察組患者出血量和手術時間均明顯少于對照組（P＜0.01），觀察組患者手術后并發癥的發生率為10.98%，對照組并發癥發生率為35.77%，觀察組患者術后乳房變形不明顯，傷口I類甲級愈合。結論：選擇乳腺下緣切口治療的乳腺纖維瘤患者臨床效果要明顯優于傳統放射狀切口治療患者，術后恢復情況也更佳。

手術切口；乳腺纖維瘤；療效分析

乳腺纖維瘤是一種混合型良性腫瘤，發生于乳腺小葉內纖維組織與腺上皮，多發于年輕女性，嚴重影響患者正常的生活。此次研究針對不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015.6-2017.1期間我院收治的120名乳腺纖維瘤患者作為研究對象，并將其隨機平均分成兩組，其中觀察組60名，年齡在17歲至38歲之間，平均年齡為（30.7±3.9）歲，觀察組患者腫瘤數量在三個以內，其中有22例患者雙側發病，腫瘤的大小在0.5-3.9 cm。對照組60名，年齡在18歲至43歲之間，平均年齡為（31.2±4.2）歲，患者腫瘤數量在三個以內，其中24例患者雙側發病，腫瘤大小在0.6-4.2 cm。兩組患者均自愿參加此次調查研究，經統計學分析，兩組患者一般資料無明顯差異，結果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用同樣的術前準備工作，均進行血常規檢查和B超檢查。在患者進行局部麻醉之后，觀察組施以乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療，具體方法如下，首先，醫務人員對患者做一個弧形的切口，并順著乳腺下緣慢慢將皮膚切開，從皮下組織直至筋膜，將乳房的后間隙暴露，完成分離，以便保證整個乳腺組織能夠完全翻起；其次，醫務人員由乳房的后間隙入路進行，按照彩超檢測的結果，來選用適宜的乳腺組織，并對其進行切割處理，仔細查看腫塊，并對周圍進行分離，以將腫塊完整切除；最后，如果患者腫塊多，就可以在乳腺的后方做多個切口，待所有切除腫塊之后，及時將其送至冰凍病理檢查，進行徹底止血以后，醫務人員可應用美容吸收線對切口做縫合處理，加壓包扎表面切口。

傳統的放射狀切口治療方式，使患者保持仰臥位，在腫瘤所在位置做放射狀切口，用垂直切除方法切除腫瘤以及腫瘤附近五厘米內的組織，充分止血后縫合切口并加壓包扎。[1]

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組患者的手術時間，手術進行時的出血量，術后恢復情況，傷口愈合情況，以及患者手術感染、術后紅腫等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 13.0 統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，用χ2檢驗技術資料，據統計學數據顯示，p＜0.01，差異具有統計學意義。

2 結果

將觀察組和對照組患者的臨床效果進行對比，可以看出乳腺下緣切口治療的患者的出血量和手術時間均明顯小于采用傳統放射狀切口治療的對照組，且觀察組患者手術并發癥的發生率更低，可以得出觀察組患者的治療效果要優于對照組。實驗組和對照組患者的臨床效果比較如表1所示。

表1 實驗組和對照組患者的臨床效果比較

3 討論

乳腺纖維瘤的發病多存在于中年女性中，臨床表現為患者乳房部位存在3cm左右的硬塊，時而產生疼痛的現象，患者乳頭會分泌少量清亮液體。乳腺纖維瘤疾病的產生與女性生理周期無聯系。在臨床上主要通過B超等技術對其進行診斷，用術中冰凍病理診斷和細胞學檢查等方法確診病情。多采用手術切除方法治療，患者在確診之后為防止腫瘤進一步長大需盡快手術，避免延誤病情。由于乳腺纖維瘤的臨床特征與分葉型乳癌很相似，所以必須進行手術治療之后方可確診。乳腺纖維瘤與患者體內雌激素的代謝水平有密切關系，嚴重影響患者正常的工作和生活，降低患者的幸福感，目前主要的治療方式是外科手術治療。[2]

目前臨床上采用的手術切除乳腺纖維瘤的方法有傳統放射狀切口以及環乳暈切口以及乳腺下緣切口等。傳統放射狀切口根據乳腺內腺體放射狀的特點，能夠較少損傷乳腺腺體，手術過程中醫生的視野比較清晰，可完整切除病變組織。[3]但是放射狀切口手術之后會形成瘢痕影響患者外觀，而且乳房脂肪較多，皮下組織較厚，在腫瘤部位直接切除容易引發出血、感染等并發癥，且手術時間較長，臨床效果優勢不明顯，影響患者早日康復。下緣切口乳腺纖維瘤切除手術為近年來新發展起來的手術方式，與傳統放射狀切口治療相比，由于乳腺下緣切口比較隱蔽，手術切口的瘢痕也比較淡,容易被乳房遮蔽。乳腺下緣切口操作在乳房深面，對乳房外形無影響。因此，手術切口愈合后的瘢痕不會對乳房的外形和美觀造成嚴重的影響。[4]

根據本次的調查研究發現，采用下緣切口乳腺纖維瘤切除術的觀察組可以發現手術的時間和出血量要比對照組明顯低很多，P＜0.01，有顯著性差異。觀察組患者手術之后乳房外觀無明顯變化，而對照組患者手術之后乳房瘢痕較多，切口愈合情況觀察組要優于對照組，同時，根據患者手術之后并發癥發生情況可以看出，對照組患者并發癥發生率更高。因此，采用乳腺下緣切口進行乳腺纖維瘤手術，可以明顯提高臨床效果，減少手術并發癥的發生，加快患者康復速度，并保證患者術后乳房的美觀。

（作者單位：河北承德市圍場縣醫院普外一科）

[1］沈國雙 . 用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療多發性乳腺纖維瘤的效果探析［J］．當代醫藥論叢，2016，14(18):64 －65．

[2］嚴香菊，趙冬梅，司娜，等 . 門診多發性乳腺纖維瘤經下緣切口切除術的圍手術期護理［J］． 中國美容醫學，20156，21(12):430．

[3] 陸玉琴，宋勇罡,孫愛軍.下緣切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應用[J].中國普通外科雜志,20156,7(10):45-48.

[4]李曉明，居來提·阿布都克力木，屈新才，等 . 經乳暈旁切口乳房后進路切除多發性乳腺纖維腺瘤［J］． 中國普通外科雜志，2017，20(5):550 － 551．