不同劑量尿激酶在心肌梗死治療中的應用效果

●熊潤稷

不同劑量尿激酶在心肌梗死治療中的應用效果

●熊潤稷

目的：探討不同劑量尿激酶在心肌梗死治療中的應用效果。方法：將我院收治的70例心肌梗死患者作為實驗研究對象，采用隨機法分成實驗組與對照組，各35例，實驗組使用50萬U尿激酶靜滴，對照組使用50-260萬U尿激酶靜滴，比較分析兩組患者治療有效率及并發癥出現幾率等。結果：實驗組患者治療總有效率為91.43%，對照組為88.57%，兩組治療總有效率無顯著差異，P＞0.05；實驗組患者并發癥出現幾率為8.57%，對照組為20.0%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學意義；實驗組患者的再通率、溶栓時間與再次梗死發生幾率與對照組相比，都沒有明顯差異,P＞0.05。結論：小劑量尿激酶在心肌梗死治療中效果沒有降低，并且并發癥出現幾率更低，值得使用與推廣。

不同劑量；尿激酶；心肌梗死；應用效果

心肌梗死主要是指心肌缺血性壞死，該病發生原因主要是患者冠狀動脈血流急劇減少或者出現中斷，導致心肌伴隨出現比較嚴重且持久急性缺血，最后造成心肌缺血性壞死。該病患者臨床上常常表現出持久胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高等等特征性演變，嚴重者則會會出現休克、心力衰竭等等，應及時治療，避免預后較差[1]。近幾年來治療該病常用有效藥物是尿激酶，但是其應用劑量不同，效果也不同，本次實驗研究將重點探討不同劑量尿激酶治療心肌梗死方面的療效，具體情況如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院接收的心肌梗死患者70例作為實驗對象，其中男44例，女26例，患者年齡在56—78歲之間。所選病例梗死部位主要是：前壁梗死、下壁梗死、下壁加前壁梗死及其他，兩組患者基本資料無顯著差異，沒有統計學意義，具有較大可比性。

1.2 治療方法

給予所有患者實施吸氧、鎮靜及縮小梗死面積等常規治療，

對照組：給予尿激酶（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字 ：H44020647）靜脈溶栓治療，劑量50萬U，以2mL每小時泵入，

實驗組：給予尿激酶（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字 ：H44020647）靜脈溶栓治療，對心肌梗死患者應用尿激酶進行局部溶栓，劑量50-260萬U，以2mL每小時泵入，并觀察急性心肌梗死患者病情變化，以調整局部溶栓天數。

1.3 療效評定

患者臨床療效評定標準如下：顯效：各項癥狀及體征均消失，心電圖ST段下降幅度大于50%，血清心肌酶檢查處于正常水平；有效：各項癥狀及體征有所改善，心電圖的ST段出現大幅度回降，血清心肌酶檢查出現明顯改善；無效：各項癥狀、體征及心電圖ST段、心肌酶都無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次實驗研究數據資料統計處理采用醫學軟件SPSS18.0，采用%表示計數資料，行卡方檢驗，以P＜0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者治療總有效率為91.43%，對照組為88.57%，兩組治療總有效率無明顯差異，無統計學意義，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率比較（%）

2.2 兩組患者并發癥出現幾率比較

實驗組患者并發癥出現幾率為8.57%，對照組為20.0%，實驗組并發癥發生幾率顯著低于對照組，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 兩組患者并發癥出現幾率比較（%）

2.3 兩組患者再通率、溶栓時間與再次梗死發生幾率比較

實驗組患者的再通率、溶栓時間與再次梗死發生幾率與對照組相比，都沒有明顯差異,P＞0.05，詳情如表3所示。

表3 兩組患者再通率、溶栓時間與再次梗死發生幾率比較

3 討論

心肌梗死是屬于嚴重的冠心病，臨床癥狀主要表現為胸痛、急性循環功能障礙及壞死等等，還常常伴隨有血清心肌酶增高與心電圖改變[2]。如果老年患者出現休克、嚴重心律失常及心力衰竭等表現但是原因不明時，或者原有高血壓突然降低找不到原因時，進行過手術后出現休克但是排除出血等原因患者之外，均應考慮到心肌梗死可能性[3]。近幾年來，因為監護與治療水平的顯著提高，急性心肌梗死患者病死率顯著降低，但是再梗死與多次梗死患者增多，并且是心肌梗死后死亡的一個主要原因。尿激酶是一種血纖蛋白溶酶原激活劑，能夠將纖溶酶原轉變成纖溶酶，并有效提高血管ADP酶活性、抑制ADP誘導的血小板聚集，防止形成血栓，也能夠有效降解多種凝血因子并溶解血栓，在治療新形成的血栓方面起效快、效果好[4]。尿激酶近幾年來在治療心肌梗死方面越來越廣泛，效果也較好，但是這種藥物使用劑量選擇存在較大爭議，本次實驗研究比較分析了不同劑量尿激酶對心肌梗死患者綜合臨床療效，研究發現，大量尿激酶應用治療效果更好，并發癥出現幾率也顯著降低，其再通率、溶栓時間與再次梗死發生幾率與50萬U尿激酶相比無顯著差異[5]。

綜上所述，小劑量尿激酶在心肌梗死治療中效果沒有降低，并且并發癥出現幾率更低，值得使用與推廣。

（作者單位：西北民族大學第一臨床醫學院）

[1]梁李恒,謝剛,何東. 不同劑量尿激酶在心肌梗死治療中的效果比較[J].中國現代醫生,2010,21:134+142.

[2]席緒明,何秋鴻,馮盛. 不同劑量尿激酶在急性腦梗死溶栓治療中的效果比較[J].西南軍醫,2011,02:271-272.

[3]王娟. 不同劑量尿激酶在急性心肌梗死中的治療效果比較[J]. 中國當代醫藥,2011,16:53.

[4]王蘊紅. 用不同劑量的尿激酶治療急性心肌梗塞的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,18:167-168.

[5]董磊,崔亞,宋吉法.不同劑量尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效比較[J]. 吉林醫學,2013,31:6515-6516.