風險評估及防范用于心內科護理工作中效果分析

●郭曉晶 商臨萍

風險評估及防范用于心內科護理工作中效果分析

●郭曉晶 商臨萍

目的：分析研究風險評估及防范用于心內科護理工作中的臨床護理效果。方法：選取我院2015年5月至2015年10月心內科收治的患者85例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組采用風險評估及防范的護理方法，對比兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組不良風險性時間發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；在護理滿意度方面，觀察組臨床護理滿意度為90.7%，顯著優于對照組的76.2%，對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結論：心內科采用風險評估和防范的方法應用于護理過程中，可顯著降低患者風險事件的發生率，提高治療安全性，患者滿意度高。

風險評估；風險防范；心內科；護理；護理效果

心內科收治患者多病情較重，常易發生危機情況。除臨床治療外，臨床護理也至關重要。護理有對患者進行監測的責任，良好的護理措施，可以有利于患者危機情況救治。風險評估和防范是降低心內科臨床護理風險的有效制度，能做到查缺補漏，及早發現風險存在并采取有效措施，有效預防患者風險事件的發生[1]。本次研究中，采用風險評估與防范的護理制度，探究性分析其在心內科的護理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2015年10月收治的心內科患者85例，其中，男性42例，女性43例，患者年齡57-74歲，中位年齡63.8歲。所有患者均為心血管高危患者。其中，冠心病患者51例，均經心電圖及24h動態心電確診；心律失?；颊?例，心肌梗死患者26例。所有患者均對癥治療。經患者知情同意，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），對照組采用常規護理方法，觀察組采用風險評估及防范的護理方法，對比兩組患者的臨床護理效果。采取不同的護理方案。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規護理包括用藥監測、用藥指導、各項指標的監測等等，有異常情況隨時向醫師報告。

觀察組：在對照組基礎上，添加風險評估和防范措施。首先，由心內科主管護師長及護理人員組成風險評估與防范管理小組，制定符合本科室的風險防范措施。安排具體負責人，做到具體責任落實到個人。具體措施如下：（1）環境監測：醫院有責任給患者創造一個安靜舒適的就醫環境，尤其對于心內科患者來說，嘈雜、擁擠的環境容易給患者情緒帶來波動，進而影響心功能和手術恢復等[2]。故護理人員要保證病房的清潔、衛生、安靜。定期消毒，常通風換氣等。（2）每日訪視：每日訪視是指除每天一次的例行查房外，護理人員增加對患者一般情況的訪視，例如，詢問患者今天感覺如何、是否有心前區疼痛、用藥怎樣、是否有哪里不舒服等藥物不良反應[3]。給患者測量呼吸頻率、血壓、心率等。對訪視結果進行記錄，連續性分析，預測患者預后以及可能發生的風險。（3）患者用藥：心內科患者病情重，用藥數量可能較一般患者多，劑量和種類要嚴格掌握，不同患者的用藥時間也不同，護理人員要嚴格遵守，定時提醒患者并檢查患者用藥情況[4]。對醫囑要做到嚴查嚴對，避免口服藥漏發、錯發、遺漏靜脈用藥及用藥錯誤[5]。減少危急情況的發生。（4）安全方面：心內科要尤其加強安全管理，逐步完善管理措施。做到護理工作有章可循，對于護理工作的查對、患者病情動態變化記錄要做好[6]。ICU內嚴格控制人員進出，進出消毒，搶救儀器缺乏專人管理等。環境設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要[7]。可對本次護理內容進行不定期檢查，獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者整個住院期間墜床、跌倒、標本送檢錯誤、用藥時間/種類錯誤的發生率。自制調查問卷，于患者出院前，對患者進行本次住院護理滿意度調查，問卷分為滿意、較滿意、不滿意三個級別，由患者及其家屬共同填寫。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計軟件，計量數據以x±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經研究，結果顯示

觀察組不良風險性時間發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05,詳見以下表1.

表1 兩組患者風險事件發生頻率對比(n/%)

2.2 護理滿意度

結果顯示：觀察組臨床護理滿意度為90.7%，顯著優于對照組的76.2%，對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者臨床護理滿意度調查結果統計(n/%)

3 小結

心內科是臨床上發生危急事件較多的科室，究其原因，筆者認為有以下幾個方面，心內科患者病情多危重，本身容易發生病情突變，甚至威脅生命；心內科護理人員工作壓力大，緊張忙碌，難免忽視容易發生危險的部分患者；最后，部分護理人員不能很好的認識自己護理工作的重要性，沒有意識到心內科護理的特殊性，風險防范意識薄弱[8]。

本次探究采用風險評估和防范的方法，結果顯示，觀察組不良風險性時間發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；在護理滿意度方面，觀察組臨床護理滿意度為90.7%，顯著優于對照組的76.2%，對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

筆者認為，早期的風險防范措施可以有效降低心內科患者發生危險事件的發生率。早期根據病情，對患者進行風險評估是極為必要的。另外，要培養心內科護理人員的風險意識和防范風險的能力。

（作者單位：山西醫科大學）

[1]白瑞娟，秦延平，楊萌.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用[J].中國醫藥指南，2013,11（6）：329-331.

[2]劉秀玲.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，10（23）：170-171.

[3]朱正芬,李莉.護理風險管理在心內科的應用效果評價[J].中外醫療，現代護理，2012,08（c）：119-120.

[4]張靜,賈俊格,孫環,等.淺談心內科護理工作中的風險評估和防范措施[J].中國衛生標準管理，2013,4（19）：54-55.

[5]郝麗娜,馮晚蘭.心內科高風險患者護理過程中存在的主要問題及對策[J].基層醫學論壇，護理與臨床2015,19（增刊）：95-96.

[6]王哲.心內科老年患者護理安全隱患原因及對策分析[J].中國衛生標準管理，2015,6（30）：215-216.

[7]白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策[J].安徽醫學，2011，12（10）：1772-1773.

[8]姜小梅，鄭霞，楊志敏.心內科老年住院患者護理安全對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（6）：101-102.