臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術患者中的應用價值

●張霧月

臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術患者中的應用價值

●張霧月

目的：分析臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術患者中的應用價值。方法：選擇來我院行闌尾炎腹腔鏡切除術的老年患者90例，隨機將患者分為對照組45例和觀察組45例，對照組行傳統的常規護理，觀察組行臨床護理路徑，對比兩組的護理效果。結果：觀察組的并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05；對照組患者的住院時間和住院費用高于觀察組，兩組間的差異顯著，P＜0.05。結論：對老年闌尾炎腹腔鏡切除患者實施臨床護理路徑可減少術后的并發癥，促進患者的恢復，提高護理滿意度。

臨床護理路徑；闌尾炎；腹腔鏡切除術

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，目前臨床多以手術治療為主，隨著微創醫學的發展和腹腔鏡的應用，腹腔鏡切除術逐漸成為治療闌尾炎主要術式，雖然腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少、患者恢復快的優點，但是闌尾炎在急性發作時多數是由細菌感染引起，手術切除過程中容易造成腹腔污染，且老年患者的體質較差，手術耐受性低，因此需要采取有效的護理措施使患者順利渡過圍術期，在本次的研究中將主要分析在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中實施臨床護理路徑的臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2016年7月期間在我院治療的老年闌尾炎患者90例，使用隨機綜合序貫法將其分為對照組45例和觀察組45例，對照組中男28例，女17例，患者年齡范圍60-84歲，平均（72.0±4.5）歲；觀察組中男女分別為27例和18例，患者年齡61-85歲，平均（71.5±5.0）歲，兩組患者在性別、年齡等資料行方面無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術，對照組實施常規的護理，包括常規健康宣教，心理疏導、病情觀察，術后的基礎護理等內容，觀察組則實施臨床護理路徑，具體內容如下：

成立臨床護理路徑小組：由1名主任醫師、2名主治醫師醫師、1名主管護師、4名護理人員共同組成臨床護理路徑小組，小組內實施護理路徑相關培訓。

確定臨床路徑護理方案：從中國萬方、知網等數據網站搜集臨床護理路徑相關資料，術前評估患者的綜合情況并結合以往的臨床護理經驗，制定臨床護理路徑計劃，在實施前由責任護士為患者及家屬做解釋說明，以取得患者及家屬的配合。

臨床路徑護理方案實施：術前1d由責任護士帶領患者熟悉住院環境并為其講解住院相關事項，在術前以通俗易懂的語言為患者解釋病情及手術操作過程，手術的目的和意義。手術當天對患者實施心理疏導，緩解患者的緊張、焦慮情緒，密切觀察患者情況變化，做好手術準備。術后1-2d，指導患者選擇合適體位，患者肛門排氣后，指導患者從流質飲食到半流質飲食，并指導患者患者進行床上鍛煉。術后3-5d，鼓勵患者下床活動，飲食方面可過度為正常飲食。出院前1d為交代出院注意事項，叮囑患者按時復診。

1.3 觀察指標

對比兩組術后的并發癥情況，住院時間、住院費用，并對比兩組對護理的滿意度。以護理問卷調查表評價護理滿意度，該問卷表包括滿意、一般滿意與不滿意等選項，護理滿意度為一般滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件，分別以(x± s )和（%）表示計量和計數資料，數據間比較采用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥和護理滿意度比較

對照組的并發癥發生率為13.3%，護理滿意度為80.0%，觀察組分別為2.2%、95.6%，兩組間的差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 并發癥和護理滿意度比較

2.2 住院情況比較

觀察組的住院時間短于對照組，對照組的住院費用高于觀察組，兩組差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組間住院情況比較

3 討論

臨床護理路徑是一種診療模式的護理措施，主要是根據某種診斷、疾病或手術方式按照臨床護理表制定的標準化、流程化的護理措施，該護理模式可合理的控制病程進展，為患者提供最佳護理方案，有效的提高護理質量，挺高診療效果，節省醫患雙方的成本。

目前手術是治療闌尾炎的主要方式，但是對于老年患者來說，其身體機能相對較弱，抵抗力低下，且多數患者的闌尾炎是由感染引起，更容易產生并發癥，影響患者的治療，增加住院費用，為此我院對老年闌尾炎腹腔鏡切除術患者實施了臨床護理路徑模式[1]。首先成立臨床護理路徑小組，小組內成員進行臨床護理路徑培訓，并根據相關文獻，結合臨床經驗及患者的具體情況，制定有針對性的臨床護理路徑表格，結果經護理后觀察組的并發癥發生率、住院時間和住院費用均低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明臨床護理路徑可有效的減少并發癥，節省住院成本，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，將臨床護理路徑應用在老年闌尾炎腹腔鏡切除術患者中具有較高的應用價值。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]郭春景,趙忠菊.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(25):3633-3635.