重癥急性胰腺炎護理中循證護理的應用

●李晨

重癥急性胰腺炎護理中循證護理的應用

●李晨

目的：本次主要對循證護理在急性重癥胰腺炎患者護理中的應用效果進行探究。方法：將2014年12月-2016年8月我院經診斷明確為急性重癥胰腺炎的患者納為參研對象，從中挑選出80例患者，將所有患者依照護理方式的不同分為兩組，即參照組與研究組，其中選取常規護理者為參照組，而給予循證護理者為研究組。對兩組患者護理的效果進行對比分析。結果：兩組患者護理有效率與滿意度均有統計學意義，且P＜0.05。結論：將循證護理應用于急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的效果確切，不僅能提升治療的效果，還可提高患者滿意度，建議在臨床中推廣。

胰腺炎；滿意度；急性重癥；循證護理

急性重癥胰腺炎主要指胰腺存在炎癥反應，即胰腺的局部出現水腫、出血與壞死等情況，病情嚴重的患者甚至會出現重要臟器受累與全身性嚴重炎癥反應[1]。通常患上此病后，臨床主要癥狀為胰腺壞死，伴有強烈的全身炎癥反應，極易引發嚴重并發癥。循證護理指的是將可信的與有價值的科學研究的結果作為證據，通過問題的提出[2]，對實證進行查找，通過實證給予患者最佳的臨床護理。因急性重癥胰腺炎的病情較為兇險，為使患者存活率得到提高，本次就我院收治的急性重癥胰腺炎患者實施循證護理的效果進行探究，現將全部內容作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均經臨床診斷確診為急性重癥胰腺炎，納入時間在2014年12月-2016年8月，根據研究要求將其分為兩組，在參照組30例中，女性13例，男性17例；年齡最小在24歲，最大則在70歲，年齡均值在（42.75±3.19）歲；其中21例重癥Ⅰ級，9例重癥Ⅱ級。研究組50患者中，20例女性病患，30例男性病患；最小年齡23歲，年齡最大68歲，年齡中位值為（41.46±3.19）歲；其中39例重癥Ⅰ級，11例重癥Ⅱ級。兩組患者臨床基礎資料（年齡、性別、疾病嚴重程度），經過統計學分析，p＞0.05無可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組

給予患者常規護理，即觀察患者各項臨床指標，給予其藥物護理，并向患者告知需注意的事項。

1.2.2 研究組

對患者采取循證護理措施。護理內容有：提出循證護理問題：對患者臨床表現與體征相互結合，統籌考慮患者及其家屬的要求，確認當下需及時解決的問題，強調患者的個體要求，進而制定出個體化的護理方案；②循證支持：針對提出的問題，確認相關的檢索詞，在對應數據庫中查找與收集，對查找出依據的可信度與科學性進行評價，其后依照患者的具體情況制定出針對性的臨床護理措施，在開展護理工作時需結合患者的實際情況對護理方案進行調整；③循證護理措施：觀察檢測患者的相關指標，包括血壓、呼吸、意識與脈搏的情況；詳細檢查患者身體狀況，動態監測患者血尿淀粉酶的變化情況，仔細觀察患者尿液、尿量與胃液的顏色性質；對患者中心靜脈壓進行監測，時間保持在15min-30min/次；待患者血壓平穩后，可調整測量時間為1h-2h/次；觀察患者血容量與血流動力學的變化情況，給予水電解質補充，有效預防出血與感染。觀察患者嘔吐物與二便的性質，包括皮膚黏膜出血的情況；給予患者營養支持，改善胰腺微循環。

1.3 療效評價

①護理效果：顯效：護理后患者生命體征恢復平穩，且臨床癥狀改善顯著；有效：生命體征接近平穩，臨床癥狀有所改善；無效：護理前后無變化或加重。②護理滿意度：通過自行設計調查問卷的形式展開評價，主要內容包括護理服務的質量、護理有效性病房環境、舒適度以及服務態度五項內容，每項為20分，總分為100分，很滿意：評分＞85分；比較滿意：評分60-85分；不滿意：問卷評分＜60分。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（ˉx±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結果

2.1 護理效果分析

研究組護理總有效率為96%，參照組為76.7%，P＜0.05，有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者護理效果對比（%）

2.2 護理滿意度分析

參照組護理滿意度低于研究組，P＜0.05，具有臨床可比性（見表2）。

表2 兩組患者滿意度對比（%）

3 討論

將循證護理應用與臨床中需要護理人員具備高度的責任感與服務意識，站在患者的角度為患者提供護理服務，關愛尊重患者，耐心傾聽患者的主訴；每日定時對患者體溫[3]、心率、脈搏、呼吸以及血壓等指標進行監測，確保能夠及時掌握患者的各項體征變化情況。加強與患者的交流[4]，密切護患關系，盡可能降低患者的并發癥發生率。

在本文中，研究組患者護理的效果高于參照組，P＜0.05，表明循證護理可有效改善患者的臨床癥狀，及時恢復其生命體征；此外，在對比護理滿意度方面發現，參照組護理滿意度較研究組低，P＜0.05，具有明顯的統計學意義，提示循證護理在急性重癥胰腺炎患者中的應用具有較高的臨床價值，患者滿意度高，恢復迅速，值得推廣。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]潘愛蓮,朱琰,黃杰等.循證護理在21例急性重癥胰腺炎圍手術期患者中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,21(19):119-119.

[2]李麗.循證護理在40例急性重癥胰腺炎護理中的效果觀察[J].現代醫藥衛生,2014,44(16):2508-2509.

[3]朱麗娟.急性重癥胰腺炎患者經鼻空腸營養管行腸內營養的循證護理[J].中國藥物經濟學,2014,23(6):142-143.

[4]周蘭.循證護理在急性重癥胰腺炎患者保守治療中的應用及效果觀察[J].醫學信息,2016,29(21):133-134.