結腸癌切除早期康復護理對促進胃腸功能恢復的影響

●劉敏

結腸癌切除早期康復護理對促進胃腸功能恢復的影響

●劉敏

目的：分析結腸癌切除早期康復護理對促進胃腸功能的影響。方法：選擇78例結腸癌切除術患者納入臨床研究，隨機分為觀察組和對照組。對照組（n=39）患者予以常規護理，觀察組（n=39）予以早期康復護理。并對比兩組患者住院時間、胃腸功能恢復情況。結果：觀察組腸功能恢復時間、排氣時間、術后禁食時間、住院時間均少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：早期康復護理在結腸癌切除術的應用過程中，能夠促使患者胃腸功能盡快恢復，減少其住院時間。對患者生理負擔、經濟壓力等都有顯著的減輕作用，因此在臨床中值得推廣并應用。

結腸癌切除；早期康復護理；胃腸功能

結腸癌發病人群一般集中在50歲左右的中年人群中，是消化道中比較常見的惡性腫瘤。近年來該病的死亡率每年都呈現4.7%的增長趨勢，臨床中多實用外科手術方法予以治療[1]。但由于術后需要有化療或放療配合治療，患者會出現局部發病、并發癥較多、遠期生存質量及生存率較差等情況。利用科學的護理方法對結腸癌患者術后效果進行研究，并加快患者的康復速度，也是這一過程中的研究要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月我院接受的78例結腸癌切除術患者進行臨床研究，患者均已實施過腹腔鏡下結腸癌切除術，對本次研究內容知情并簽訂知情同意書。排除患者中合并有慢性胃腸道疾病、精神類疾病、重要臟器器質性病變者。隨機將患者分為兩組，觀察組38例，男性20例、女性18例，年齡38-72歲，平均年齡（50.2±1.7）歲。對照組38例，男性17例、女性21例，年齡40-74歲，平均年齡（52.3±1.9）歲。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要內容有，患者術前48h開始流質飲食，并對患者術前4h禁食、8h禁水，同時予以靜脈補液。依照患者手術情況對其術前3d展開抗生素的應用預防。并在術前一天服用番瀉葉導瀉。手術當天清晨同前日晚對患者灌腸，并在術前留置胃管指導患者恢復肛門排氣。術后應留置導尿管，并在肛門能夠排氣后予以流質飲食。

觀察組在對照組基礎上展開早期康復護理，主要內容有：⑴健康宣教，在患者入院初期展開康復護理知識的講解與指引，告知患者在手術中可能出現的情況及相關防護措施。可用成功案例向患者及其家屬示范講解，減輕患者治療的心理負擔，但也應將手術中的并發癥及相關風險適當向患者說明，使其能夠正確認識手術治療。⑵對患者進行與對照組一致的術前禁食、胃管留置等護理，做好手術前的準備工作。⑶術后對患者腸外營養及時補充，使其生理需求得以滿足。可通過咀嚼口香糖的假飼動作促進肛門通氣，使自身胃腸功能盡快恢復，并在術后逐步由流質飲食發展為正常飲食。⑷其他護理，患者可以通過早期的適度活動進行肢體功能的恢復，能夠有效減少并發癥產生。活動程度由翻身活動、坐起、下床、床邊、直到站立行走等，使肢體功能得到鍛煉，促使自身免疫力的提升。但注意活動程度應以身體耐受度為準，并由責任護士在旁照看，以免出現意外。

1.3 觀察指標

對兩組患者腸鳴音恢復時間、術后禁食時間、首次通氣時間等胃腸功能恢復情況進行比較，對比兩組患者的住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過和t對計數資料（%）和計量資料（x ± s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況及住院時間對比

觀察組腸功能恢復時間、排氣時間、術后禁食時間、住院時間均少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復情況及住院時間對比

3 討論

結腸癌患者在手術過程中，由于胃管需要在咽喉中留置時間較長，會對咽喉、食道產生一定損傷，甚至引起患者呼吸道感染等疾病。且患者在結腸癌切除術后的腹脹腹痛、嘔吐惡心、肝門排氣停止等并發癥都屬于術后胃腸功能受損的主要體現。同時也屬于腹部手術中出現頻率較高的不良反應，因此延長患者住院治療的時間，給其造成較大的心理及經濟壓力。大量臨床資料表明，早期康復護理在結腸癌患者圍手術期的臨床應用價值較高，且在實施的過程中可行性較強、應用安全性較高[2]。

本研究中觀察組患者通過應用早期康復護理，自身的胃腸功能恢復更快，且通過科學的運動恢復、營養補充等護理，患者的機體免疫力也提升更快，康復效率更高。因此觀察組的住院時間更短，患者的經濟負擔更小，可見早期康復護理在結腸癌切除術中具有顯著的應用效果。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]單會蓮, 劉娜, 張顯茹,等. 早期康復護理對結直腸癌術后患者胃乏力癥患病率及胃腸功能指標的影響[J]. 中國誤診學雜志, 2012,12(5):1050-1050.

[2]黃圣斐, 曾倩倩, 盧德花. 早期康復護理對結直腸癌術后患者胃乏力及生活質量的影響[J]. 社區醫學雜志, 2016, 14(20):74-76.