甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式的施行效果分析

●劉敏

甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式的施行效果分析

●劉敏

目的：分析甲狀腺瘤圍術期應用優質護理模式服務的臨床效果。方法：選擇甲狀腺瘤手術的患者94例，隨機分為對照組和觀察組，對照組圍術期的常規護理，觀察組實施優質護理服務模式，比較兩組的護理結果。結果：觀察組術后24h的視覺模擬疼痛評分（VAS）和自我焦慮評價（SAS）評分低于對照組，P＜0.05，觀察組的不良反應發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論：甲狀腺瘤圍手術期實施優質護理服務模式可取得滿意的護理效果。

甲狀腺瘤；圍術期；優質護理

經循證醫學證實優質的護理措施，是提高治療效果，降低不良反應及并發癥的關鍵[1]。在本次的研究中將分析對甲狀腺瘤患者在圍術期應用優質護理服務的實施效果，內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2015年3月-2016年3月期間在我院實施甲狀腺瘤手術患者94例，以隨機的方法將患者分為對照組和觀察組各47例，對照組中男女分別為20例和27例，年齡22-60歲，平均年齡（42.0±5.5）歲；觀察組男19例，女28例，年齡范圍21-60歲，平均（41.5±6.）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面比較無明顯的統計學差異，可進行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施甲狀腺瘤術的常規護理，包括健康宣教，術前檢查，術前準備、術后生命體征監護等內容，觀察組則在常規護理基礎上實施優質護理服務模式，內容如下：

術前護理：①心理護理：術前積極的與患者溝通，了解患者的心理狀態，詳細的為患者講解甲狀腺腫瘤的相關知識，并告知手術治療的優點，術后可能會出現的生理心里變化，講解手術成功的例子，使患者以積極的態度看待手術。②術前準備：完善術前相關檢查后，根據患者的具體癥狀及檢查結果對患者的綜合情況進行評估，完善手術準備，加強營養指導，做好口腔衛生。指導患者練習正確的咳嗽、咳痰方法，并指導患者進行體位練習，為手術做好準備。

術后護理：麻醉清醒后指導患者選取半臥位，利于呼吸和引流創口內積血，傷口按時換藥，督促患者進行咳嗽、排痰，鼓勵患者盡早下床活動。有嚴重疼痛情況要遵醫囑予以止痛藥物處理，并指導患者通過轉移注意力、深呼吸、心理暗示等方法提高疼痛耐受度。密切觀察患者的傷口、呼吸、聲音等情況變化，有異常情況及時作出處理。

1.3 觀察指標

比價兩組護理后的焦慮情況、術后24h的疼痛情況，圍術期的不良反應情況及患者對護理的滿意度。

1.4 判定指標

以視覺模擬疼痛評價量表（VAS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的疼痛和焦慮情況，分數越高表示疼痛、焦慮越嚴重。護理滿意度評價使用護理滿意度問卷調查評價，包括滿意、一般滿意和不滿意三個選項，護理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統計學方法

數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期指標和護理滿意度比較

觀察組中的血壓異常率10.6%（5例），心率異常率為21.2（10例），對照組分別為29.8%（14例）、44.7%（21例），對照組的血壓、心率異常率均高于觀察組，（X2=5.343、5.824），P＜0.05。對照組中有8例對護理不滿意，12例對護理一般滿意，27例對護理滿意，其護理滿意度為83.0%，觀察組中對護理滿意的為35例，認為護理一般滿意的為10例，2例患者對護理不滿意，其護理滿意度為95.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，（X2=4.029），P＜0.05。

2.2 術后疼痛和焦慮情況比較

觀察組的VAS評分和SAS評分均低于對照組，P＜0.05見表1。

表1 兩組術后的疼痛和焦慮情況比較（x±S）

3 討論

甲狀腺瘤屬于良性腫瘤，少數患者會發生癌變可能，因此需要采取手術切除，在圍術期通過優質的護理措施是降低手術風險，減少術后并發癥，促進患者的快速恢復的關鍵。

在本次的研究中護理人員對觀察組患者實施甲狀腺瘤圍手術期優質護理服務模式，主要是在常規護理的基礎上對患者實施心理護理、術前準備及優質的術后護理等措施，術前主要實施心理護理和護理準備。由于甲狀腺瘤手術部位比較特殊，患者對于手術效果會存在焦慮、緊張等負面情緒，因此通過心理護理可改善患者的心理狀態，使患者以良好的狀態準備手術。而完善的術前準備是改善患者綜合情況，降低手術分險的必要措施。術后的護理中指導患者體位和術后鍛煉，并積極的做好各種并發癥的預防，有效的預防并發癥的發生，并促進患者更快的恢復[2]。

結果經護理后觀察組患者的護理滿意度、圍術期不良情況、術后的疼痛情況和心理狀態均優于對照組，說明優質的護理措施可有效的降低手術風險，改善患者的心理狀態并減輕患者的疼痛，提高患者的護理滿意度。綜上所述，將優質護理服務模式應用在甲狀腺瘤圍手術期中對降低手術分險，促進患者的恢復有積極的作用。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]張璞. 探討優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用效果[J].中國實用護理雜志, 2015,31(2):53-53.

[2]陳合波, 茍菊香. 優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(20):60-62.