疼痛綜合護理管理對胃癌手術患者術后生活行為方式的影響

●張霧月

疼痛綜合護理管理對胃癌手術患者術后生活行為方式的影響

●張霧月

目的:分析胃癌手術患者行疼痛綜合護理管理對術后生活行為方式造成的影響。方法:研究對象為我院實施胃癌根治術患者70例，盲選分為對照組和觀察組。對照組患者和觀察組患者術后分別進行胃癌手術臨床護理、疼痛綜合護理管理。比較兩組患者術后3個月兩組患者生活行為模式改變情況；并比較隨訪1年兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質量評分(QOL)情況。結果:觀察組患者術后3個月嗜煙、嗜酒、飲食不規律、缺少體育鍛煉及隨訪1年的生活質量評分(QOL)明顯優于對照組患者(P＜0.05)。結論:胃癌手術患者接受疼痛綜合護理管理，明顯改善患者術后生活行為方式，有助于形成利于病情康復的行為生活方式。

疼痛綜合護理管理；胃癌手術；生活行為方式

臨床研究熱點依然包括胃癌患者的治療護理。術后疼痛產生于人體組織損傷及修復過程中，是外科手術的一個難題，使患者對手術產生了恐懼，不利患者術后恢復，術后患者生活質量差，滿意度不高，住院時間變長。為此，現研究胃癌手術患者實施疼痛綜合護理管理后對生活方式構成的影響：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月-2016年10月接診的胃癌手術患者140例，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組患者中男45例,女30例，年齡17-70歲，平均年齡(45.5±10.5)歲，住院時長6-81d，平均時長(40.5±9.5)d；觀察組患者中男35例，女35例，年齡16-71歲，住院時長7-82d。腫瘤位置∶賁門30例，胃體、十二指腸各35例。手術方式∶胃空腸吻合術40例，近端胃癌根治術、遠端胃癌根治術各30例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者進行胃癌術后常規護理，密切留意患者生命體征變化狀況，飲食指導、禁嗜煙與嗜酒、心理護理等。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者在對照組患者治療基礎上，進行疼痛綜合管理。患者自控鎮痛(PCA)。把藥物注入患者體內，調整血藥濃度，盡量避免藥物副作用的產生，減輕患者術后切口劇痛。音樂療法，降低患者術后疼痛的敏感性，具有良好的長期干預效果。放松療法。以自我意識、集中注意力的形式，讓患者肌肉處于放松狀態，強化患者對疼痛的忍受能力，緩解患者焦慮。想象療法，讓患者積極做事，分散患者注意力，是促使患者想象積極的事情，進而提升疼痛控制效果。轉移注意力，讓患者參與到感興趣的活動當中，進而緩解疼痛。轉移注意力具有減輕疼痛的作用，但只可以短時間內抑制患者疼痛的感覺。

1.3 觀察指標和評價指標

采用匹茲堡睡眠評分，涵蓋了患者抽煙、飲酒、飲食規律性、體育鍛煉等，對兩組患者術前及術后3個月生活行為模式改變進行比較。對兩組患者進行為期1年跟蹤隨訪，對比生存情況與腫瘤患者生活質量評分(QOL)。采用腫瘤患者生活質量(QOL)評分，涵蓋了治療的副作用、日常生活、睡眠等共12個項目，各項目共設置5個檔，滿分為60分，分數高，表明生活質量高，每檔分1～5分。

1.4 統計學處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（x± s ）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如 P ＜ 0 .05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活行為模式改變情況兩組患者術前嗜煙、嗜酒、飲食不規律、缺少體育鍛煉比較，差異無統計學意義(P值分別為1.000、1.000、0.860、1.000)；觀察組患者術后3個月嗜煙、嗜酒、飲食不規律、缺少體育鍛煉明顯優于對照組患者(P值分別為 0.039、0.022、0.039、0.028)。

表1 兩組患者生活行為模式改變比較(n)

2.2 兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質量評分(QOL)情況

表2 兩組患者生存情況與腫瘤患者生活質量評分(QOL)比較(分，x± s )

觀察組患者隨訪1年的生活質量評分(QOL)明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P=0.000)。

3 討論

因為多種因素的影響，術后疼痛的有效控制受到限制，術后疼痛無法進行有效緩解，在于無法正確開展健康教育、管理，止痛藥物的認知會影響疼痛處理的效果，原因在于，往往通過患者積極進行自我護理，讓患者自行進行鎮痛控制選擇，進而緩解了疼痛，可見術后疼痛自我管理能力的重要作用[1]。

針對患者的生理情況，護理人員開展相應的基礎護理，加強對多種因素的控制，如環境與患者心理狀態等，為患者提供最佳的就醫服務，充分尊重患者就醫體會［2]。

相比常規護理患者，觀察組患者經過3個月的護理明顯改善了嗜煙、嗜酒、缺少體育鍛煉、飲食不規律(P＜0.05)，且其1年生存率及生活質量評分較高(P＜0.05)。

總之，疼痛綜合護理管理有助于改善胃癌手術患者術后的生活行為方式，值得運用。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]閔蘭琳．疼痛綜合管理在惡性婦科腫瘤患者化療期的運用及效果分析［J］．現代中西醫結合雜，2014(15):1699－1701．

[2]李海朋，何帥，王慧，等．胃癌患者直系親屬飲食行為習慣的研究［J］．現代預防醫學，2014，41(13):2410－2412．