腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理對(duì)比觀察

●司瑞娟

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理對(duì)比觀察

●司瑞娟

目的：對(duì)腹腔鏡和開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理的效果進(jìn)行探討分析。方法：隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療的方式，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療的方式，兩組患者均采用綜合護(hù)理的方式，對(duì)患者患者的手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等都得到了有效的縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療方式對(duì)膽囊結(jié)石患者的治療效果更佳，有效的綜合護(hù)理對(duì)患者的治療效果也有明顯的提升作用。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，我們的生活水平得到了不同程度的提升，生活方式特別是飲食習(xí)慣發(fā)生了些許的變化，導(dǎo)致我國的膽道系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高。其中膽囊結(jié)石就是其中很常見的一種疾病，只要是膽囊內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致的病變，其形態(tài)、成分等特點(diǎn)都是因人而異，所以發(fā)病表現(xiàn)都各有不同。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)開腹手術(shù)是最為普遍的，但是由于手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生比較大的切口，出血量也會(huì)相應(yīng)的比較多，所以對(duì)患者的恢復(fù)時(shí)間是非常不利的，并且術(shù)后還容易感染引起其他并發(fā)癥[1]。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的治療方式彌補(bǔ)了開腹手術(shù)的缺點(diǎn)，微創(chuàng)的技術(shù)對(duì)患者恢復(fù)速度和安全性都有很大的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年收治的50例患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的25例患者中包括28例男性患者和22例女性患者，平均年齡在38歲至71歲之間。實(shí)驗(yàn)組的25例患者中包括31例男性患者和19例女性患者，平均年齡在37歲至76歲之間。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，先使患者平臥對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，確認(rèn)切口對(duì)患者進(jìn)行切除手術(shù)，若或者膽囊局部有炎癥要采取逆行切除法。觀察組采用腹腔鏡術(shù)后，使患者呈仰臥位姿勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，找到切口位置探入腹腔鏡，將膽囊底部作為起點(diǎn)游離并進(jìn)行手術(shù)。從而對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均采用綜合護(hù)理的方式。術(shù)前護(hù)理：兩組患者在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要將手術(shù)的過程對(duì)患者進(jìn)行普及，消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，在手術(shù)前要食用易消化的食物，使患者注意臍部的衛(wèi)生，以免手術(shù)時(shí)感染。術(shù)后護(hù)理：對(duì)照組：由于對(duì)照組采用的使開腹手術(shù)，所以患者的切口會(huì)比較大，對(duì)患者的采用的麻醉方式基本上都是硬膜外麻醉，因此患者在進(jìn)行完手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者不能進(jìn)行腹壓，以免扯痛傷口，要對(duì)患者的切口處使用腹帶進(jìn)行固定。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽的情況，要對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入和消炎操作，由于患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)是非常重要的，而患者因?yàn)閼峙路淼膸淼奶弁锤袝?huì)放棄翻身，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)此情況要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。對(duì)患者的引流管、尿管等都要進(jìn)行有效的固定，并對(duì)其引流的顏色等特征進(jìn)行觀察。對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，若出現(xiàn)感染的情況要及時(shí)進(jìn)行消毒處理[2]。若患者術(shù)后出現(xiàn)肩部劇烈酸疼的現(xiàn)象，可以采用藥物來進(jìn)行緩解。

觀察組采用的麻醉方式為全身麻醉，患者的麻醉效果消除之后腹部會(huì)出現(xiàn)不適感，醫(yī)護(hù)人員可以試著將患者的胃管進(jìn)行拔除，對(duì)患者進(jìn)行吸氧操作，觀察患者的各項(xiàng)生命體征。若患者在手術(shù)后的各項(xiàng)情況都比較好，可以將尿管拔除，使患者能夠自行的排尿，飲食方面要盡量食用半流質(zhì)的食物以免消化不良，可以扶患者多下床走動(dòng)，避免患者肺部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，這樣患者的康復(fù)速度會(huì)比較快。患者術(shù)后的疼痛感對(duì)比對(duì)照組會(huì)比較輕，可以對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)來緩解患者的疼痛感，若疼痛感比較嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)膶?duì)患者用藥物進(jìn)行控制。患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肩部酸疼的癥狀，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行熱敷患者按摩來對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組不同的治療方式，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都得到了有效的縮短，出血量、肛門排氣時(shí)間也得到了有效的控制，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1：兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（ˉx±s）

3 討論

近幾年，由于我們飲食習(xí)慣隨著生活水平的提高在不斷的發(fā)生著變化，導(dǎo)致越來越多膽道系統(tǒng)的疾病出現(xiàn)在了我們的生活中，大大的影響著我們的生活質(zhì)量。其中膽囊結(jié)石就是其中發(fā)病率較高的疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)不再是單純的采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療了，腹腔鏡的治療方式也開始普及在膽囊結(jié)石的治療中。本文將兩種治療方式分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了治療，采用了同樣的綜合護(hù)理方式，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果是優(yōu)于對(duì)照組的，患者的恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中的出血量等都在對(duì)照組的的基礎(chǔ)上得到了提升，大大的縮短了住院時(shí)間，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率也降到了最低[3]。由此看來開腹手術(shù)的切口比較大，出血量大導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也是非常不利的，而腹腔鏡采用微創(chuàng)的方式，很好的控制了患者的創(chuàng)口大小以及出血量，使患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石的治療效果會(huì)更加顯著，加上術(shù)前術(shù)后的綜合護(hù)理，效果會(huì)更佳，值得在各大醫(yī)院推廣。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]吳萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理對(duì)比觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015(13)：217-218

[2]邵顯清.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的護(hù)理觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10)：270-272

[3]陳小群,劉朝玲,謝群巧.腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(4)：104-106