闌尾微創和傳統切除術的對比和護理

●李晨

闌尾微創和傳統切除術的對比和護理

●李晨

目的：本次實驗課題主要探討在闌尾炎患者手術中應用微創和傳統切除術臨床效果的對比分析。方法：本次研究范圍限定在我院2015年1月-2016年10月期間收治的120例闌尾炎患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采用微創小切口術治療，對照組患者采用常規開腹手術治療，對兩組患者手術時間、住院時間以及并發癥發生情況進行對比分析。結果:觀察組患者手術時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率小于對照組（P＜0.05）。結論：對闌尾炎患者采用微創小切口術進行治療能夠減少患者手術時間和住院時間，還能夠減少患者術后并發癥發生情況，值得進行推廣。

微創小切口術；闌尾炎；有效分析

闌尾炎在臨床上屬于外科中常見疾病之一，臨床癥狀主要表現為不同程度的腹痛和腹部不適感，患者經過檢查之后發現白細胞有大幅度提升。闌尾炎在臨床上一般使用手術進行治療，隨著微創科技技術的不斷發展，常規開腹闌尾手術的缺點逐漸顯現，在闌尾炎患者的治療中采用微創小切口術治療能夠在一定程度上提高治療效果，現擇取我院120例闌尾炎患者進行研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本擇取自我院120例闌尾炎患者中，樣本選取的時間為2015年1月-2016年10月，按照隨機數字的分組方式分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男性患者35例，女性患者25例，年齡21-49歲，平均年齡（29.1±4.25）歲；對照組患者中男性38例，女性22例，年齡23-56歲，平均年齡（32.4±4.89）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，統計學意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者采用常規開腹闌尾手術進行治療，具體操措施：先對患者進行麻醉，在患者右側麥氏點處做一個4-8cm的切口，根據常規開腹闌尾術對患者進行手術，術后采用常規縫合方法進行縫合。

觀察組：患者采用微創小切口術進行治療，手術操作措施：先對患者實施麻醉，在其麥氏點進行手術切口，切口約長1.8cm，將患者各組織層慢慢切開，切開組織的過程中要在各個組織位置安置拉鉤幫助固定組織。要求各層切口無血，在切開組織的過程中，安置的拉鉤要放置與更深的部位，直到患者腹腔處。在進入患者腹腔內后，能夠看見闌尾時應該使用卵圓鉗將患者闌尾提起，注意在提起闌尾的過程中不能接觸到患者的盲腸管，在將闌尾以及闌尾系膜全部提出后，對患者闌尾進行常規的切除處理。完成上述操作之后，使用紗布將患者闌尾周邊遺留的滲液慢慢粘除，縫合腹膜間斷與腹外肌腱膜間斷處，同時縫合患者皮下組織。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術時間、住院時間，術后并發癥（術后疼痛、術后感染）發生情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比檢驗后得到的P值小于0.05，則統計學意義成立，若P值大于0.05，則不具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間以及住院時間比較

兩組試驗組手術時間以及住院時間對比統計學意義成立，P＜0.05（見表一）。

表1 兩組患者手術及住院時間分析對比（x±s，min，d）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者術后并發癥發生情況與對照組對比后，具有差異，統計學意義成立（P＜0.05）（見表二）。

表2 兩組患者術后并發癥發生率分析對比（%）

3 討論

目前，我國的醫療技術不斷的在提高，微創技術更是得到了良好的發展，微創小切口術與常規開腹闌尾手術相比優點甚多，主要是手術過程中患者總體出血量較少，手術切口小對患者造成的組織機體的傷害較小，同樣的手術時間大大的縮短，控制在30分鐘以內。患者在手術后的疼痛感小，且發生感染的現象較少，術后恢復時間也短，不會影響到患者的生活。

為促進患者早日恢復健康，相關護理人員應采取干預措施，(1)術前護理：對患者床位與病房作出合理的安排，定時定點通風打掃，調整室內溫濕度至適宜程度。指導患者采取舒適體位臥床靜養，在確診后遵醫囑使用鎮痛劑與抗生素。若發現患者有發熱癥狀則及時采取物理降溫。在術前告知患者常規禁食水，觀察其心理變化，做好手術相關的準備工作。(2)術中護理：在手術室應主動與患者交流，幫助其熟悉手術室環境，了解手術步驟、麻醉方法、治療效果與注意事項。同時，護理人員也應密切配合醫師的手術操作，避免其出現失誤，盡可能幫助患者降低疼痛刺激。(3)術后護理：術后及時幫助患者更換衣物，行心電監護與鼻導管吸氧。在麻醉清醒前每半小時下肢按摩一次，協助患者踝關節與膝關節被動活動，預防下肢靜脈血栓形成。鼓勵患者盡早下床活動，避免發生壓瘡、便秘。若活動時患者有強烈的疼痛感，則應用止痛藥物。在出院時囑患者保證睡眠質量，加強營養補充。

闌尾炎患者在微創小切口術后應該注意以下幾點：術后需要禁食24小時，避免隨意亂動牽扯到切口，影響到術后恢復。本研究結果顯示，觀察組患者平均手術時間為（20.1±3.2）min，平均住院時間為（5.1±2.6）d，對照組患者依次為（37.5±12.1）min，（8.4±3.5）d，兩組患者手術時間與住院時間對比，有顯著差異，統計學意義成立（P＜0.05）。觀察組患者術后為出現術后疼痛以及術后感染的現象，對照組患者術后發生疼痛的占2例，術后發生感染的占3例，術后并發癥發生率為8.33%，兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，微創小切口術應用于治療闌尾炎中能夠減少患者手術時間和住院時間，減輕患者的經濟壓力，且術后并發癥發生率小于傳統的開腹闌尾手術術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]何伯軍. 微創小切口在闌尾炎手術中的運用效果觀察[J]. 河北醫學,2014,20(01):103-105.

[2]張太遠. 微創小切口在闌尾炎手術中的應用[J]. 黑龍江醫藥,2016,29(03):566-568.

[3]吳燕青. 微創小切口在闌尾炎患者手術中的應用[J]. 醫療裝備,2016,29(20):77-78.