順產后2小時定時按摩子宮和心理干預預防產后出血療效觀察

●陳潔

順產后2小時定時按摩子宮和心理干預預防產后出血療效觀察

●陳潔

目的：觀察、分析順產后2小時定時按摩子宮和心理干預預防產后出血的治療價值。方法：特選取我院接收的伴產后出血高危因素的產婦74例作為研究對象；分為兩組,每組37例，對照組提供宮體注射縮宮素、靜脈滴注縮宮素治療路徑；實驗組在對照組的基礎上,在產后2h后為產婦進行手法按摩子宮以及心理干預。觀察分析兩組的治療效果。結果：實驗組產后2h出血量為（204.24±29.12）ml，產后24h出血量為（315.68±28.74）ml，止血時間為（18.68±6.35）min，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義；在輸血、不良反應、產后出血的比較上，有統計學意義，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：在伴產后出血高危因素產婦的治療中，按摩子宮和心理干預治療高危孕婦產后出血的價值顯著，能夠大幅縮短產后2h、24h出血量、止血時間，值得進一步推廣。

順產后2小時；定時按摩子宮；心理干預；產后出血；療效觀察

臨床上，造成產后出血因素一般涉及了凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產道損傷等，其中最為重要的原因就是宮縮乏力，受患者精神因素、妊娠合并癥因素的影響。在臨床中，把雙胎、前置胎盤、子病前期、羊水過多、胎盤早剝等妊娠合并癥孕婦歸為高危孕婦群體中，鑒于此，這就需要提前完善產后出血預防路徑，進一步降低出血量，優化妊娠結局[1]。本文主要選取的是我院接收治療的74例伴產后出血高危因素的產婦作為研究對象，觀察、分析順產后2小時定時按摩子宮和心理干預預防產后出血的治療價值。現報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地區選取我院于2016年4月至2017年4月期間伴產后出血高危因素的產婦74例作為研究對象，每組37例，實驗組，年齡（23-39）歲，平均年齡（25.4±1.4）歲，孕周（37-40）周，平均孕周（38.9±0.4）周。對照組，年齡（24-39）歲，平均年齡（25.8±1.6）歲，孕周（38-40）周，平均孕周（39.1±0.5）周。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均在治療前簽署《知情同意書》；均符合第8版《婦產科學》中有關高危產婦的臨床診斷標準；均具備正常語言溝通能力；均自愿參與治療干預研究。

1.3 方法

對照組產婦給予常規產后診療方式，主要是提供宮體注射縮宮素20U，靜脈滴注縮宮素20U，在效果不良的情況下，需要提高縮宮素注射劑量。

實驗組產婦則在常規診療的基礎上，為產婦進行子宮按摩，于產后2h后進行，手法為：腹壁按摩宮底，術者一手的拇指在前，其余四指在后，按摩宮底，擠出宮腔內積血的方法，要求按摩均勻而有節奏。若此法效果差，可選用腹部-陰道雙手壓迫子宮法：一手戴無菌手套后置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮后壁，使子宮體呈前屈位，兩手緊壓并均勻有節律的按摩子宮。

護理人員在產婦進入醫院之后，就應該要加強和產婦的交流，為產婦介紹一下醫院的環境以及需要注意的一些事項。同時還需要對產婦心理情況進行適當的觀察和評估，結合患者心理情況對其進行針對性的心理護理以及疏導，以此來緩解產婦不良情緒的產生，提高產婦分娩成功的自信心。

1.4 觀察指標

觀察患者術后出血率、產后2、24 h出血量情況、不良反應。

1.5 統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比

實驗組的產后2h出血量為（204.24±29.12）ml，產后24h出血量為（315.68±28.74）ml，止血時間為（18.68±6.35）min，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比

2.2 兩組患者輸血、產后出血及并發癥出現率對比

在輸血、不良反應、產后出血的比較上，對比有統計學意義，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 兩組患者輸血、產后出血及并發癥出現率對比（n，%）

3 討論

在傳統治療過程中，縮宮素主要應用于產后出血的防治，但是根據相關臨床病例表明，縮宮素雖然能夠促進宮縮，但產婦子宮對縮宮素十分敏感，這就需要進一步追加縮宮素注射劑量。同時因為半衰期不長，持續時間在3-4min，單純的應用常規縮宮素效果并不明顯[4]。

對于產婦而言，產后手法按摩事實上是一種嶄新且自然保健的方法，產后手法按摩往往會給產婦一種安全、舒適的感覺，在患者全身心得到緩解后，產婦的骨骼肌張力會逐漸下降，這對于宮腔積液的順利排除有一定的促進作用[5]。

綜上所述，在伴產后出血高危因素的剖宮產產婦的治療中，按摩子宮和心理干預治療高危孕婦產后出血的治療價值顯著，能夠有效縮短產后2h、24h出血量、止血時間，值得進一步應用。

（作者單位：宜賓市翠屏區婦幼保健院）

[1]周玲.按摩護理干預對產后出血及子宮恢復的影響效果評價及效果[J].心理醫生,2016,22(1):169-1707.

[2]劉會娟.產后定時子宮按摩對產后子宮乏力出血傾向產婦臨床治療效果初探[J].特別健康,2017,(14):36-38.

[3]張紅梅.產后子宮按摩對產婦泌乳和預防子宮產后出血的效果觀察[J].中國當代醫藥,2016,23(25):114-116.

[4]蒲才秀，李秀泉，黃嬋，周瑋，但陽.手術干預控制60例瘢痕子宮再次剖宮產產后出血的療效觀察[J].重慶醫學,2016,45(22):3089-3090.