院前急救中的潛在風險因素分析與防范管理

● 周幫兵 揚元彬 王明峰 張春 常繼偉

院前急救中的潛在風險因素分析與防范管理

● 周幫兵 揚元彬 王明峰 張春 常繼偉

目的：探討分析影響院前急救的因素，并針對具體問題采取相關的防范措施。方法：隨機選取我院2012年12月至2016年12月的150例院前急救患者，并且詢問當時參與搶救的醫護人員，觀察并分析150例患者的搶救情況及其影響因素，計算成功率。并且就存在的潛在風險，提出相應的防范措施。結果：150例患者的搶救成功率為90.67%，影響搶救的因素主要有：急救家屬；前往急救的醫務人員；環境因素。結論：院前急救缺失存在很多風險，但是風險可以通過采取相關的防范措施加以避免，提高搶救成功率。

院前急救；潛在風險因素；防范措施

近年來，隨著突發事件的頻繁出現，急救工作在挽救病危人員方面發揮著重要作用。院前急救是搶救工作的一部分，是患者發病以后到入院搶救前的一項工作[1]，由于院前急救工作的特殊性、不確定性，導致急救工作存在很多風險，如果不妥善處理，將會延誤患者的搶救時間，降低成功率。為了進一步完善我們的搶救措施，做好風險防范工作，我們決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年12月至2016年12月的院前急救患者150例。在身體狀況、年齡、以及男女比例方面，所有入選患者的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行無差別的研究。

1.2 臨床標準

1.2.1 臨床納入標準[2]

（1）參與本次研究的所有的患者進行急救處理；（2）愿意服從此次研究的患者。

1.2.2 臨床排除標準[3]

（1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3 一般方法

分析選取的急救患者的臨床資料，150例患者中有136人搶救成功，14人由于搶救無效失血死亡，并且分析患者搶救無效的原因。因此，要詢問當時前往急救的醫護人員，回憶當時的情況，將導致風險出現的原因記錄清楚，經醫務人員回憶：（1）急救家屬在尋求120時沒有將事發地點描述清楚、急救車出車以后無法聯系急救家屬；（2）前往急救的醫務人員存在分配不合理、專業能力不足情況，出車的駕駛員不了解事發地點的路線，導致急救延遲；（3）道路交通阻塞延遲了搶救時間。然后針對導致風險出現的因素，與急救相關的醫務人員充分討論改善策略，制定詳細的防范措施，提高搶救成功率。

1.4 觀察指標

將150例患者的臨床資料進行整合分析他們的搶救成功情況，并且計算搶救成功率。

1.5 統計學方法

將所獲得的數據歸納處理，錄入數據庫。運用統計學軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。

2 結果

150例患者的搶救成功率為90.67%，影響搶救的因素主要有：急救家屬；前往急救的醫務人員；環境因素，詳細的數據見下表：

所有入選患者的搶救情況

影響搶救的因素

3 討論

急救工作在所有的醫療工作崗位當中，是比較復雜也是最具挑戰性的。因為突發事件、地點的不確定性，使這份工作也變得不確定[4]。據調查顯示，院前急救有很多特性：病情復雜緊急；急救地點人群混雜，執行難度高[5]。而且院前急救存在很多風險：（1）急救家屬沒有將事發地點描述清楚或者醫院出車后醫護人員聯系不到家屬；（2）出車時交通擁擠；（3）前往急救的醫務人員分配不合理、專業能力不足，出車的駕駛員不了解事發地點的路線。因此，我們為了更好的進行以后的院前急救，制定了以下幾個防范措施：（1）提高醫院醫務人員的急救能力，加大急救模擬訓練力度，增強自己的專業技能；（2）完善醫院急救體系，加強醫院急救基地的建設，保證急救設備的充足。另外要保證全體急救人員隨時待命，出車時派遣熟悉路線的駕駛員；（3）向廣大群眾普及急救知識，指導他們如何撥打急救電話，以及電話中應該如何匯報事發情況，并且將事發地點描述清楚，保持手機暢通，避免遺漏急救人員電話；（4）急救車出車后，要一直鳴笛，希望廣大市民積極讓路；（5）采取急救措施后，在向醫院輸送病人的過程中，要隨時監測患者的生命體征，一旦出現異常，及時做好處理。為了更好的分析急救過程中的風險問題，我們開展了此次研究，希望能為以后的院前急救提供理論依據，

綜上所述，分析院前急救的風險問題，有利于我們抓住問題的主要矛盾，從而做到具體問題具體分析，采取相關的措施，可以避免急救過程中出現不良反應，提高搶救成功率。

（作者單位：重慶市黔江區民族醫院）

[1]尚守芝.院前急救中的風險及防范[J].中國當代醫藥,2012,19(12):157,159.

[2]宗雨晴,彭飛.院前急救急診護理風險因素及防范進展[J].解放軍醫院管理雜志,2016,23(9):879-882,885.

[3]郭明清.院前急救的護理風險及防范措施分析[J].醫學信息,2013,(9):378-378.

[4]魯玲玲,楊麗娟,李方航等.院前急救護理風險因素分析與防范對策[J].中國實用醫藥,2013,8(4):275-276.

[5]Chin,H.B.,Sipe,T.A.,Elder,R. et al.The effectiveness of group-based comprehensive risk-reduction and abstinence education interventions to prevent or reduce the risk of adolescent pregnancy, human immunodeficiency virus, and sexually transmitted infections∶ Two systematic reviews for the guide to community preventive services[J].American Journal of Preventive Medicine,2012,42(3)∶272-294.