螺旋CT對腕關節骨折診斷價值分析與研究

●潘靜

螺旋CT對腕關節骨折診斷價值分析與研究

●潘靜

目的：研究分析螺旋CT對腕關節骨折的臨床價值。方法：選取我院2014年8月至2016年8月間收治的腕關節骨外傷患者28例，患者先進行X線片檢查，再應用螺旋CT對患者進行掃描，記錄患者應用X線片檢查及螺旋CT掃描檢查在腕關節骨折診斷中的作用，評價兩種檢查方法的診斷準確率。結果：臨床確診28例患者為腕關節骨折，其中裂紋骨折11例、粉碎性骨折9例、枝狀骨折6例、星狀骨折2例。兩種方法的診斷準確率進行比較，螺旋CT檢查診斷準確率78.5%高于X線檢查診斷準確率32.1%（P＜0.05）。結論：腕關節骨折患者應用螺旋CT檢查有利于提高臨床診斷準確率，可在臨床推廣應用。

螺旋CT；腕關節骨折；臨床診斷

螺旋CT掃描在骨外傷診斷中是一種較為常用的檢查方法，對于腕關節的骨外傷也有重要作用，螺旋CT掃描可直觀的觀察到骨折的類型、部位及骨質的改變情況，對于骨外傷后期的治療有重要的指導作用[1]。并且CT掃描檢查速度較快，在骨關節外傷初期的檢查中有著廣泛的臨床應用。本次研究對腕關節骨折患者應用螺旋CT掃描進行診斷，現對結果進行匯總分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月至2016年8月間收治的腕關節骨外傷患者28例，排除標準：患者存在陳舊性骨折、病理性骨關節疾病、嚴重內分泌系統疾病引發的骨折?；颊吲R床表現：外傷后腕關節腫痛、背伸腕關節或伸拇指及食指疼痛會加重，均存在疼痛癥狀[2]，腕關節活動未受限。其中男性患者21例，女性患者7例，患者年齡在7-83歲之間，入選患者平均年齡46.9歲，骨折部位均為腕關節骨折?；颊呤軅颍旱鋫?3例、交通事故11例、重物砸傷3例、其他1例。

1.2 方法

患者先進行X線片檢查，應用DR攝片機對患者手腕進行X線攝像，醫師根據攝像結果對骨折類型、骨折位置、骨折嚴重程度憑經驗進行判斷。所有患者再應用螺旋CT對患者進行掃描，患者以俯臥位，上肢伸直放于頭頂，以腕關節為掃描中心，掃描范圍包括腕關節、腕骨，采用常規軸面掃描法，層厚設定為1mm，層距設定為1mm，螺距設定為1.0，掃描時間為0.75s，電流調節為80-120mA，電壓調節為120-140kV，對患者受傷的腕關節進行掃描檢查，選取好骨折圖像最好的圖片，由專業醫師進行臨床診斷[3]。

1.3 觀察指標

記錄患者應用X線片檢查及螺旋CT掃描檢查在腕關節骨折診斷中的作用，評價兩種檢查方法的診斷準確率。

1.4 統計學方法

研究數據采用百分率進行表示，當P＜0.05則提示組間數據資料差異顯著。

2 結果

2.1 臨床確診

臨床確診28例患者為腕關節骨折，其中裂紋骨折11例（掌骨骨折3例、橈骨遠端骨折3例、舟狀骨骨折2例、三角骨骨折3例）、粉碎性骨折9例（橈骨遠端骨折3例、舟狀骨骨折6例）、枝狀骨折6例（掌骨骨折3例、舟狀骨骨折3例）、星狀骨折2例（掌骨骨折1例、橈骨遠端骨折1例）。

2.2 診斷準確性

兩種檢查方法的診斷準確情況見表1，經X線片診斷粉碎性骨折4例（橈骨遠端骨折2例、周骨骨折2例）、裂紋性骨折5例（掌骨骨折3例、橈骨遠端骨折2例），未能明確診斷骨折類型患者19例，根據臨床確診結果做為參考，X線檢查診斷準確率為32.1%；經螺旋CT掃描診斷粉碎性骨折8例（橈骨遠端骨折2例、周骨骨折5例）、裂紋骨折9例（掌骨骨折骨折4例、橈骨遠端骨折3例、三角骨骨折1例、周骨骨折1例）、枝狀骨折4例（掌骨骨折2例、周骨骨折1例）、星狀骨折1例（掌骨骨折1例），未能明確診斷骨折類型患者6例，診斷準確率為78.5%。兩種方法的診斷準確率進行比較，螺旋CT檢查診斷準確率高于X線檢查（P＜0.05）。

表1 腕關節骨折患者檢查情況比較

3 討論

腕關節是人類活動關節中較為重要的一個，在受到重物打擊、劇烈運動、交通事故等情況會導致腕關節發生骨折、錯位等骨外傷情況[4]，其中腕關節骨折是臨床中較為常見的骨外傷之一。腕關節骨折的受傷原因有很多，又因腕關節的骨骼關節較為集中，發生細微性骨折及隱匿性骨折的情況較多，對于腕關節骨折的臨床診斷難度相對較大，對于傳統的X線片進行檢查，影像層面較為單一，清晰度不夠，往往很難體直觀、立體的反應關節的骨折形態，對臨床診斷帶來難度，造成臨床中漏診及誤診的情況是有發生。螺旋CT掃描具有檢查無創、影像清晰度高、診斷準確率高、影像層次多等特點[5]，可提供更加立體直觀的影像反應腕關節的骨折情況，對于隱匿性骨折、細微性骨折及骨折周邊組織損傷情況可準確反應，有效避免臨床誤診及漏診的發生，對于臨床診斷具有重要的應用價值。本此研究為了探討螺旋CT對腕關節骨折診斷的臨床價值，對28例腕關節骨折患者先后進行了X線片檢查、螺旋CT檢查，研究結果顯示在各類腕關節骨折的CT影像特征顯著，可提高臨床診斷準確率，并且螺旋CT檢查的臨床診斷準確率明顯高于X線片檢查的臨床診斷準確率（P＜0.05）。綜上，腕關節骨折患者應用螺旋CT檢查有利于提高臨床診斷準確率，可在臨床推廣應用。

（作者單位：蘇州市中西醫結合醫院）

[1]湯文,30例雙排螺旋CT在腕關節骨折診斷中的作用[J],中國醫藥指南,2012,10(26)：535-536.

[2]胡劍波,徐榮秀,吳澤文等.螺旋CT在腕舟骨骨折診斷中的臨床價值[J],實用醫學影像雜志,2012,13(1):65-66.

[3]楊利忠,林文昌，安玉松，螺旋CT在股骨頸骨骨折臨床診斷中應用價值分析[J],中國現代藥物應用,2015,9(2):60-61.

[4]趙國權,張成軍,孫曉斌，等，高速螺旋CT容積掃描在腕關節骨折診斷中的應用價值[J],中國輻射衛生，2012,2(4):495.

[5]肖亞東,王謂平,肘腕關節內骨折平片與CT對照分析[J],中國中西醫結合影響學雜志,2012,10(6):561-562.