淺談普外科病人胃腸減壓過程中的護理體會

●梁桂華

淺談普外科病人胃腸減壓過程中的護理體會

●梁桂華

目的：探究如何對普外科病人胃腸減壓過程開展護理。方法：本文選取前來本院接受胃腸減壓治療的200例患者作為研究范例，隨機分為對照組與實驗組，每組患者數量為100人。對照組患者采用一般護理方式，觀察組患者采用有效的護理干預措施。結論：術后5天，兩組患者均出現不適癥狀，兩組患者均出現咽喉疼痛、口干、語言不流暢、排痰困難以及腹脹惡心等并發癥。但實驗組發生率分比為58%、49%、12%、20%、17%。而對照組患者表現為78%、67%、27%、31%、31%。兩組數據對比明顯，具有統計學差異。結果：本文認為良好的護理措施能夠明顯減少患者在插管之后所形成的不良反應，有利于患者配合治療，為患者痊愈出院奠定良好的基礎。為此，護理人員必須熟練掌握插管技巧，明確胃腸減壓治療的重要性，但要盡可能減少患者在接受胃腸減壓引流過程中所承受的痛苦。

普外科；胃腸減壓；護理體會

胃腸減壓是目前各個臨床科室應用相對頻繁的一種護理操作技術，特別是在普外科，該技術的應用更為頻繁，也頗為重要。是將胃管自患者鼻腔插入至胃內，借助對胃液的引流，降低胃腸道的負擔，減少炎癥的刺激，緩解病情。但是，胃管在放置前病人難以接受，很抗拒，之后患者容易出現各種不適，這便需要護理人員要有熟練的操作技術和耐心的服務態度，減輕患者的痛苦。本人就本院接診的220例患者胃腸減壓病例分析護理體會，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年2月至2016年2月期間，本院接診的200例接受胃腸減壓引流的病人作為受試者。其中，男性126例，女性74例，年齡區間在18歲至77歲之間，平均年齡值為56.8歲。隨機分為對照組與實驗組，每組100人。患者患病情況如下，76例患者患有急性機械腸梗阻，60例患者患有急性闌尾炎，50例患者患有急性膽囊炎，15例患者患有急性胰腺炎，4例患者患有急性肝膽管結石。

1.2 方法

針對對照組，采用胃插管技術，同時予以一般護理方式，即應用普外科腸胃護理措施。而針對煙酒組，則在普外科腸胃護理措施的基礎之上，采用胃插管技術的同時，并加以有效的護理干預，具體如下：

首先，胃插管技術。護理人員于患者插管之前，核實患者信息，并詢問和檢查患者鼻腔，并向患者解釋本次胃腸減壓引流的目的以及可能引發的不適，要求患者取平臥位，檢查患者鼻腔有無異常，并予以清理，選用合適的胃管[1]。通常情況下，前端發際與劍突之間的長度，或者從鼻尖到耳垂再到劍突，這兩種方法是每一個人插管的準確長度，測量后做好標記，用石蠟油潤滑胃管，從一側鼻孔緩緩插入胃管，并囑患者深呼吸，插入至會厭處（大約14cm至16cm）要求患者做吞咽動作，不能誤插入氣管，直至達到所需長度。隨后對胃管進行固定，協助病人取舒適位休息[2]。此外，護理人員必須隨時觀察患者是否有不適，并及時處理。

其次，胃管安置之前的護理方式。護理人員在胃管安置之前需從如下兩方面開展護理工作：

其一，一般護理工作。護理人員在開展胃腸減壓引流工作之前，需先對患者進行一般性護理，即向其宣傳關于其疾病的醫學知識，令患者客觀了解自身疾病情況以及胃管如何放置，以便患者提前做好心理準備。同時檢查患者鼻腔是否出現異常。同時預備胃管安置所用設備。護理人員需在胃管安置之前準備部分溫開水，一次性胃管、檢查所需的塑膠手套、聽診器以及石蠟油棉簽等工具。

其二，心理方面的護理。患者在接受胃腸減壓引流治療之前，會產生緊張與焦慮的心情。針對該現象，建議醫護人員積極同患者進行交流，幫助患者放松心情，并告訴患者胃腸減壓治療的重要性。

最后，關于胃管安置之后的處理方式。護理人員需將胃管固定于患者衣物或是床單上，并留有一定的長度，避免患者因為活動而導致胃管受到牽拉或脫出，護理人員在每日的查房過程中必須記錄患者引流液的總量、顏色以及性狀。如：患者接受胃部手術，胃液顏色開始多為淡紅色，逐漸變淺，如顏色逐漸加深，提示有出血，應查找原因并及時處理；患者患有膽石癥，則胃液顏色為草綠色。

1.3 統計學方式

本次實驗所有數據均應用SPSS13.0統計學軟件進行統計與處理，經過計算，P＜0.05，認為數據差異具備統計學意義。

2 結果

患者接受胃腸減壓手術5天之后，均出現不同程度的不適癥狀，但對照組與實驗組在不適癥狀發生幾率方面存在較大的差異。兩組患者均存在咽喉疼痛、口干、語言不流暢、排痰困難以及腹脹惡心等并發癥。但是，實驗組發生率分別為58%、49%、12%、20%、17%。而對照組患者表現為78%、67%、27%、31%、31%。兩組數據對比明顯，具有統計學差異。

表1 200例患者行胃腸減壓引流情況護理前后對比

3 討論

胃腸減壓屬于普外科基礎護理操作技術，大部分胃部手術患者都需要于術前接受胃腸減壓引流。所以胃腸減壓屬于臨床應用相對頻繁的一種護理方式，護理的主要目的是緩解或是避免患者在引流時發生口渴、延后疼痛、語言不流暢、難以排痰以及腹脹惡心等不適癥狀[3]。導致不適癥狀出現的主要原因，是因為胃腸減壓過程中，咽喉部所受到的刺激以及引流時禁食與禁飲所形成的影響。本次對隨機抽取的200例行胃腸減壓的患者進行研究，發現采用有效的護理干預之后，能夠明顯降低患者延后疼痛、口渴、語言不流暢、排痰困哪以及腹脹惡心等各類型不適癥狀的出現幾率，如對照組咽喉疼痛出現的幾率高達78%，但實驗組咽喉疼痛癥狀出現的幾率僅有58%，兩組之間對比較為明顯。可見，有效的護理干預措施，可以減少不適正出現的幾率，進而使得患者能夠積極配合醫護人員開展治療，對胃腸減壓的開展與治療效率的提升具有積極意義。通過上述研究可以發現，護理人員應提高自身護理水平，避免患者在行胃腸減壓過程中產生不適的癥狀。而本文所提出的護理體會確實可行，且效果較為明顯，具有一定推廣價值以及臨床意義。

（作者單位：四川省蒼溪中等衛生職業學校）

[1]何晶晶. 普外科患者行胃腸減壓的護理體會[J]. 中國實用醫藥,2016, 11(19):247-248.

[2]張玉梅. 普外科患者行胃腸減壓的護理體會[J]. 養生保健指南,2016(30).

[3]徐書霞. 普外科留置胃腸減壓的方法及護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015(52):176-176.

梁桂華（1966～），女，大專，主管護師，研究方向為外科護理學。