64排螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤的應用及價值探析

●沈亦亮

64排螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤的應用及價值探析

●沈亦亮

目的：探討腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的應用價值。方法：以我院2012年1月26日至2015年12月9日60例腦動脈瘤患者為研究對象，所有患者均分別實施64排螺旋CT血管造影（觀察組）、數字減影血管造影（對照組）。觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現。結果：觀察組診斷符合概率為100.00%，顯然高于對照組的91.67%，P值小于0.05；瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規則形及球形等多種形態。結論：腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷，具有準確性高、無創、操作簡單等優勢，利于疾病下一步治療。

腦動脈瘤；64排螺旋CT血管造影；診斷

腦動脈瘤作為常見、多發疾病，可能會出現周圍神經壓迫、頭痛、癲癇等癥狀，同時部分患者并無明顯癥狀，治療不當或不及時，可造成瘤周結構受壓、蛛網膜下腔出血等表現，死亡及殘疾風險均較高[1]。此疾病以往多使用數字減影血管造影診斷，可獲得一定效果，但存在創傷性，且重復性差、價格較貴、操作復雜等特性，感染風險較高，故尋找更為有效的方法極為必要。本文旨在探討腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從我院2012年1月26日至2015年12月9日的腦動脈瘤患者中抽取60例進行此次研究，所有患者均經病理檢查確診疾病，男女比例為34∶26，平均年齡（48.90±3.78）歲，最大70歲，最小31歲；其中，32例為蛛網膜下腔出血，9例為突發嘔吐、頭痛，6例為顱內出血，13例為動眼神經麻痹。

1.2 方法

所有患者均分別實施64排螺旋CT血管造影（觀察組）、數字減影血管造影（對照組）。

觀察組：使用Brilliance 64排螺旋CT掃描儀，范圍為主動弓至顱頂，保證顱底與掃描層面平行，以120kv為電壓，1000mA為電流，0.625mm為層厚，掃描速度為0.6s/r，層間隔為0.625mm；選擇非離子造影劑，經右側肘靜脈高壓注射，劑量為1～1.5ml/kg，以每秒5ml為注射速度。

對照組：使用數字減影血管造影機，造影劑選擇碘比醇注射液，對頸動脈、雙側椎動脈予以造影，采取多角度投射，分析病灶位置、大小、范圍及血供。

圖像處理采取多平面重組法、最大密度投影法、最大密度投影法等進行圖像重建。

1.3 觀察指標

觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現。

1.4 統計學處理

將兩種診斷方法的診斷符合概率、觀察組聲像圖表現，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計數資料，采用百分比表示。

2 結果

2.1 兩組診斷符合情況對比

在診斷符合情況方面，觀察組診斷符合概率為100.00%，未出現漏診、誤診事件，較對照組數據明顯更高，P值小于0.05，具體結果見表1所示：

表1 對比兩組診斷符合情況（n，%）

2.2 觀察組聲像圖表現分析

研究發現，觀察組聲像圖顯示，瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，最大3cm，最小1.17mm，形狀包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規則形及球形。

3 討論

腦動脈瘤好發于中老年人群，以顱內大動脈分叉處及前后交通動脈為多發位置，早期診斷疾病能夠降低殘疾及死亡風險。實際過程中，應重點注意頭暈、癲癇、腦鳴、頭痛、眼瞼下垂等相關癥狀，予以可靠檢查[2～3]，明確疾病。

數字減影血管造影是腦動脈瘤常用檢查手法，能夠反映出血管關系、瘤體三維圖像，但針對軟組織、顱骨等結構無法清晰顯示，且此方法具有一定侵襲性、創傷性，在顯示腦水腫、血栓、組織空間解剖關系等方面效果不佳，另外，還可能導致動脈瘤破裂，費用相對較高、檢查時間長、輻射量大。CT血管造影則不具有創傷性，無需進行特殊準備工作，信息采集只需要予以一次肘靜脈造影劑注入即可完成，具有安全迅速、操作簡單等優點[4～5]，在圖像重建過程中，可任意旋轉角度進行觀察，圖像更為直觀，且定位準確，對病灶三維結構可良好顯示，敏感性、準確性均較高。但此技術也存在應用限制，重組圖像質量可受掃描參數及操作技巧影響，在微小動脈瘤方面，效果欠缺，臨床可根據實際情況，結合數字減影血管造影、臨床表現等相關檢查，全面提高診斷準確率。

此次結果中，在診斷符合情況方面，觀察組數據為100.00%，顯然高于對照組的91.67%，P值小于0.05；可見瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規則形及球形等多種形態。觀察組未出現誤診、漏診事件，對照組可見5例漏診，包括2例前交通動脈、1例椎動脈、1例大腦前動脈、1例頸內動脈，這與病灶位置有直接關系，CT血管造影技術可清晰顯示病灶三維圖，明確血管、周圍組織等關系。

綜上所述，腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷，臨床價值較高，具有準確性高、無創、操作簡單等優勢，利于早發現、早治療。

（作者單位：蘇州市中西醫結合醫院）

[1]田云生,雷劍,龔洪翰等.64層螺旋CT血管造影三維重建在破裂腦動脈瘤的應用[J].實用放射學雜志,2013,29(3):353-356.

[2]黃革,黃桂玲,張鵬國等.多層螺旋CT血管造影在老年腦動脈瘤診斷中的應用[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1620-1621.

[3]張麗萍,唐秉航,李良才等.自發性顱內出血患者的CT血管造影或數字減影血管造影:回顧性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2013,21(11):827-831.

[4]寧顯賓,羅祺,許侃等.CT血管造影與3D-DSA對囊狀未破裂腦動脈瘤的對比研究[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(9):790-793.

[5]黃偉年,肖平,謝達宏等.多層螺旋CT血管造影和數字減影在腦動脈瘤診斷中的比較[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):79-80.