鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位及鎖骨遠端骨折的臨床分析

●韓俊偉

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位及鎖骨遠端骨折的臨床分析

●韓俊偉

目的 分析并研究鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的臨床治療效果。方法 本研究所有研究對象均來自我院在2012年10月到2016年10月收治的肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者，共納入本研究患者204例，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者均為102例。對照組，患者選擇采用肩鎖關節張力帶治療方法進行治療，觀察組患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療方法進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 比較本研究兩組患者的治療效果，從兩組患者的治愈情況來看，觀察組患者的治愈率高于對照組，兩組之間相比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05；對兩組患者手術以后的并發癥發生情況進行比較，觀察組與對照組之間差異明顯，具有統計學意義，觀察組優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 臨床在治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的時候，為患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療及治療效果更加優越，能夠有效的提升患者治療的治愈率，并且減少手術以后并發癥的發生，可以得到患者的接受和認可，具有推廣使用的價值。

鎖骨鉤鋼板治療；肩鎖關節脫位；鎖骨遠端骨折

從臨床骨科的角度來看肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折都是十分常見的肩部創傷[1]。通常情況來看，這種骨折癥狀會導致患者的生活質量產生嚴重的影響，大部分都是因為外力的影響導致患者的肩鎖關節脫出[3]。通常情況來看，肩鎖關節脫位就是因為患者的兼顧外觀和患者的尖峰相連，接的部位出現了位移和脫節的情況，因此這種傷情容易發生在從事運動工作或者是體力勞動的人群當中[3]。基于此，本研究主要分析鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的臨床治療效果，結果取得滿意的成果，現將專業就情況作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有研究對象均為我院在2012年10月到2016年10月收治的肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折的患者，符合本研究的研究標準，并納入本研究。患者204例，采用隨機方法對本研究所有患者進行分組，分為觀察組和對照組梅毒患者102例。對照組患者當中有男性患者56例，女性患者46例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為24歲。患者的平均年齡為（45.2±11.4）歲，其中有肩鎖關節脫位患者60例，鎖骨遠端骨折患者42例；觀察組患者當中男性患者55例，女性患者47例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為26歲，患者的平均年齡為（47.8±10.6）歲，本研究所有患者當中有堅守關節脫位患者58例，鎖骨遠端骨折患者44例。對本研究所有患者的金屬關節脫位的程度進行臨床檢驗和診斷，分為Ⅱ級和Ⅲ級。其中Ⅱ級脫位的患者148例，Ⅲ級脫位的患者56例。Ⅱ級脫位的患者當中有23例經非手術治療無效以后轉為手術治療，分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對本研究所有患者均進行治療，對照組治療的時候選擇采用肩鎖關節張力帶治療方法進行治療，患者先進行頸叢的麻醉，為患者選擇平臥位，在患者的肩峰到鎖骨外進行弧形切口，將鎖骨和肩峰附著處的肌肉切斷部分，暴露患者的肩鎖關節，然后取克氏針插入患者的鎖骨關節下肩峰交叉處，再用鋼絲對其加以固定，最后修復患者的韌帶，縫合患者的肌肉；為觀察組患者采用肩鎖關節鋼板治療。為患者先行頸叢麻醉，取患者平臥位，使患者的肩峰暴露出來，并依此暴露出患者的鎖骨，將患者的肩鎖關節予以復位，對患者創傷部位的破碎軟骨和軟組織進行清除，處理患者創傷部位的血腫情況。再將鎖骨鉤鋼板置入患者的創傷部位，加以固定，然后縫合患者的手術傷口。手術過后，使用三角肌將患者的患肢進行懸吊，在一周之內，對患者的肩關節進行主動式的被動鍛煉。

1.3 評價標準

對本研究所以患者在治療以后三個月對患者的治療效果進行評價，選擇采用Lazzcano標準將患者的肩關節功能的恢復劃分為顯效有效和無效三個類別，并且將患者的肩關節恢復的顯效和有效總粒數當做是最終的療效評價的標準[4]。

1.4 統計學分析

本人就所有涉及到的數據那個統計學軟件IBM SPSS23.0當中，P＜0.05，采用c2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者的治療效果

比較本研究兩組患者的治療效果，從兩組患者的治愈情況來看，觀察組患者的治愈率高于對照組，兩組之間相比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組患者的肩關節的恢復情況比較（n/%）

2.2 并發癥

對兩組患者手術以后的并發癥發生情況進行比較，觀察組與對照組之間差異明顯，具有統計學意義，觀察組優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

根據患者的肩鎖關節脫位的嚴重情況，可以將患者的傷情劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ個等級。通常情況下，對于二級以下的肩鎖脫位情況選擇非手術方式進行治療，配合消炎止痛的藥物或冰敷等進行干預，患者就能夠康復，也可以將患者的胳膊選取對其進行保護，在一段時間以后才有相關的肩關節活動和康復訓練，對患者進行干預。雖然說經過治療以后很多患者的肩關節存在有不適感都消失，患者能夠恢復到正常的活動，但是還是會有很多的并發癥和后遺癥困擾患者。

因此目前對患者進行治療的最為有效的治療方法就是肩鎖關節鋼板治療以及肩鎖關節的張力帶治療方法，對這兩種治療方法進行分析可以看出，觀察組患者的治療效果優于對照組。患者的治愈率要高于對照組，從預后的效果來看，觀察組患者的預后更為優異，對此進行分析，可以得出。對照組患者所使用的治療方法，在對患者治療的時候更容易導致患者出現感染，甚至會導致患者出現脫丁和肩關節功能受損的情況。

綜上所述，臨床在治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的時候，為患者選擇采用鎖骨鉤鋼板治療及治療效果更加優越能夠有效的提升患者治療的治愈率，并且減少手術以后并發癥的發生，可以得到患者的接受和認可，具有推廣使用的價值。

（作者單位：西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫院西銘分院 ）

[1]高躍翔.鎖骨鉤板治療鎖骨遠端骨折的臨床效果[J].大家健康(學術版),2015,05(19):415-416.

[2]張崢嶸.鎖骨遠端骨折患者手術方式的選擇[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,06(12):173-714.