護理干預對新生兒黃疸結局的影響

●韋小良 王鳴玉

護理干預對新生兒黃疸結局的影響

●韋小良 王鳴玉

目的：分析護理干預對新生兒黃疸結局的影響。方法：選取2015年6月-2016年6月收治的85例新生兒黃疸治療臨床資料，將其分為對照組(42例)、觀察組(43例)，前者予以常規護理，后者予以有效護理干預，觀察比較兩組膽紅素水平、黃疸消退及排便情況。結果：護理后兩組經皮膽紅素和血清膽紅素水平均較護理前下降，其中觀察組下降幅度較對照組大(P＜0.05)；對照組黃疸消退、首次排便、胎糞轉黃時間均長于觀察組(P＜0.05)，但兩組黃疸出現時間無較大比較差異(P＞0.05)。結論：有效護理干預可有效改善患兒膽紅素指標，促進黃疸消退和排便，具臨床推廣價值。

黃疸；新生兒；護理干預

新生兒黃疸是臨床兒童較常見疾病之一，其主要原因是由于體內膽紅素積累過高導致。膽紅素過多可引發中樞神經受損，嚴重者可致使腦死亡，因此需及時給予有效處理，以降低患兒生命危險[1]。隨著臨床護理干預模式不斷發展和普及，其在患者治療中發揮著重要作用。本研究現就護理干預在患兒黃疸處理中取得的療效做回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月收治的85例新生兒黃疸治療臨床資料，將其分為對照組(42例)、觀察組(43例)。前者男女比例25∶17，胎齡0-9d，平均(4.47±2.36)d；體重2.73-4.05kg，平均(3.25±0.73)kg；后者男女比例24∶19，日齡1-10d，平均(5.52±2.43)d；體重2.87-4.13kg，平均(3.56±0.82)kg。兩組基線資料未顯示高度差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括指導產婦合理哺乳，講解喂養重要性，注意新生兒活動、表情，及時了解哺乳需要，定期清潔新生兒呼吸道，對產婦進行健康宣教。觀察組予以護理干預，具體實施：①游泳護理：指導新生兒游泳訓練，水溫在38℃左右，室溫27℃左右，游泳中，幫助嬰兒伸展肢體，指導家屬撫觸；結束后擦拭嬰兒身體，以碘伏消毒，做好保暖，密切注視新生兒脈搏、體溫指標。②撫觸支持：護理人員定期以掌心或指腹對新生兒進行撫觸，時間由20min逐漸增加至半小時，一次/d，撫觸時，保持力度、動作溫柔，撫觸新生兒頭部、背部，過程中保持小兒安靜愉快。③排便護理：注意新生兒首次排便時間，1d內未有排便或胎糞變黃超過3d，可采用手指按小兒肛門刺激排便；如未見效則給予開塞露治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組經皮膽紅素、血清膽紅素指標和新生兒黃疸出現時間、消退時間、首次排便時間、胎糞轉黃時間。

1.4 統計方法

數據均以SPSS20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“?x±s”表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用2x檢驗。P＜0.05為差異 有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組膽紅素水平

兩組護理后膽紅素指標均較護理前改善，且觀察組改善幅度較對照組大(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同部位膽紅素指標比較(±s)

表1 兩組不同部位膽紅素指標比較(±s)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

組別 時間 經皮膽紅素(μmol/L)血清膽紅素(μmol/L)對照組(n=42) 護理前 276.32±27.87 312.41±30.65護理后 165.69±14.36a 219.73±18.42a觀察組(n=43) 護理前 278.05±31.26 311.75±29.84護理后 103.24±10.77ab 185.32±15.68ab

2.2 比較兩組黃疸、排便情況

對照組黃疸消退、首次排便和胎糞轉黃時間均較觀察組長(P＜0.05)；其次，兩組黃疸出現時間比較無明顯差異(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組黃疸及排便時間比較(±s)

表2 兩組黃疸及排便時間比較(±s)

注：組間比較，aP＜0.05。

胎糞轉黃時間(h)對照組(n=42)2.15±1.07 12.73±3.54 6.43±2.75 45.15±7.53觀察組(n=43) 3.02±1.24 7.62±2.05a 3.82±1.26a 32.81±5.79a組別 黃疸出現時間(d)黃疸消退時間(d)首次排便時間(h)

3 討論

黃疸分為生理性及病理性兩種類型，其中，病理性可導致神經系統損傷，影響新生兒健康；生理性則主要由血清中膽紅素含量過高引發，致使患兒皮膚黏膜、鞏膜出現黃染現象[2-3]。黃疸長時間不消退，機體膽紅素持續升高可導致腦神經損害，最終引發機體死亡，威脅患兒生命安全。目前，臨床多采用早期護理干預以延緩新生兒病情發展，抑制黃疸進程，可有效穩定體內膽紅素水平，促進患兒排便規律[4]。本研究現就其護理干預在黃疸新生兒維護中取得的療效做回顧性分析，以其為后續黃疸臨床處理提供借鑒依據。

本研究中，兩組護理后患者經皮膽紅素、血清膽紅素指標均較護理前改善，其中，觀察組各指標下降程度較對照組大；對照組黃疸消退、患兒首次排便和胎糞轉黃時間均較觀察組時間長，而兩組黃疸出現時間比較差異不明顯；由此證實早期護理干預可有效改善患兒膽紅素指標，促進黃疸快速消退；此結果與廖偉瓊文獻中研究結果相似[5]。新生兒黃疸治療應采取有效措施以降低膽紅素水平，改善黃疸癥狀。黃疸護理干預是一項針對患兒黃疸發病原因、機制、影響因素制定的特殊性護理服務，其包括游泳、撫觸和排便護理[6]。游泳護理可促進胃腸蠕動，刺激胰島素、胃腸激素分泌，從而增強患兒食欲；其次，游泳環境類似母體羊水環境，可增加新生兒安全感，在此環境下，產婦通過溫柔撫觸能夠增加母子親密度，促進嬰兒身心發育[7]。撫觸護理是通過掌心、指腹溫柔觸摸刺激患兒體表神經，使其中樞神經興奮，激發腸胃蠕動，從而促使胎糞排出，并增加排便次數，改善黃染癥狀；此外，其能減少膽紅素體內重吸收，避免其他神經組織損傷，減少并發癥。排便護理則需密切關注患兒排便情況，對排便異常者給予腸胃舒緩、按摩或藥物軟化，促進腸胃消化，進而達到快速排便的目的[8]。由此表明，早期臨床護理干預可有效促進黃疸病情改善，穩定膽紅素指標，促進患兒早日康復。受例數和環境因素影響，該研究尚未對護理中可能出現的不良反應做詳細研究，有待進一步臨床分析與探討。

綜上所述，有效護理干預可改善膽紅素水平，促進黃疸消退和排便，值得臨床大力推廣和應用。

（作者單位：廣西南寧市中醫醫院兒科）

[1]趙燕霞,王莉.新生兒早期護理干預對黃疸的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(22):3150-3151.

[2]梁鳳蓮.對新生兒生理性黃疸進行早期護理干預的效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(1):159-160.

[3]龍婭靜,付云.早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2014,30(2):267-268.

[4]廖偉瓊,陳華萍,鄧瑋筠,等.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(7):107-108.

[5]王楠楠,孟潔瓊,李慧.早期護理干預對新生兒黃疸的影響[J].臨床研究,2016,24(3):145.

[6]付長清.早期護理干預對新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(7):142-143.

[7]張佳佳,張建輝,姚寧璐.早期綜合護理干預對新生兒生理性黃疸的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(21):75-76.

[8]陳彩梅,梁臘梅,曾秋月.綜合護理干預在新生兒病理性黃疸中應用的效果分析[J].當代護士,2016(7):74-76.