不同年齡患者的口腔正畸心理分析

●左靜 李光明

不同年齡患者的口腔正畸心理分析

●左靜 李光明

目的：分析不同年齡患者的口腔正畸心理差異。 方法：將2014年1月～2015年12月在我院行口腔正畸治療的98例患者根據其年齡的不同分為青少年組（71例）和成年組（27例），并分析兩組患者正畸心理因素差異。結果：口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔心復發、擔心影響口腔衛生和進食、擔心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，除害怕疼痛之外其余因素青少年組和成年組患者之間比較差異無統計學意義（p＞0.05）。 結論：青少年和成年患者中絕大多數口腔正畸心理因素相似或相同，僅僅在個別因素方面差異顯著。

口腔正畸；心理因素；青少年；成年人

口腔正畸學是臨床上頜面美學中的重要組成部分，該治療術式給多數具有牙頜面畸形患者而言帶來了希望，然而少數患者對正畸治療效果不滿意從而引起醫患糾紛發生[1]。臨床研究報道，口腔正畸患者不滿意多數是由于患者對治療效果具有過高希望，因此探討不同年齡患者口腔正畸心理因素，并對患者加強交流和疏導，以便提高治療效果：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年12月在我院行口腔正畸治療的98例患者作為研究對象，年齡＜9歲者17例、年齡在（10～15）歲者54例，年齡在（16～25）歲者9例，年齡＞26歲者18歲，前兩者為青少年組（71例），其中男性45例、女性26例，平均年齡為（12.5±1.6）歲，后兩者為成年組（27例），其中男性17例，女性10例。

1.2 方法

醫務人員通過調查問卷對所有患者進行調查，對于無法自行完成調查問卷的患兒由家屬代為填寫。調查內容包括最常見的口腔正畸心理因素，包括害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔心復發、擔心影響口腔衛生和進食、希望治療療程短。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對青少年組和成年組患者口腔正畸心理因素進行分析，數據采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔心復發、擔心影響口腔衛生和進食、擔心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，青少年組和成年組患者除害怕疼痛具有統計學意義（p＜0.05）之外，其余因素之間比較差異無統計學意義（p＞0.05），詳見表1。

表1 青少年組和成年組患者口腔正畸心理因素比較

3 討論

本次研究的所有患者多數求治的動機或目的十分明確，即改善面容和排齊牙齒。然而不同年齡患者在問及具體的治療目標時多數又不相同，如青少年患者更多的關注牙齒整齊情況，而成年人群則對改善面形要求更加強烈，由于患者對矯治目的關注不同，所以具有不同的正畸心理[2]。因為成年患者頜骨基本發育完善，未有再次生長發育的潛力，所以正畸治療僅僅是移動牙齒進行面容改善，改善效果有限。一旦患者對矯治效果和目的不了解，無法減少過高的治療預期，常常對矯治效果不滿意。青少年患者由于頜骨具有生長發育潛力，同時只是適度關注面容的美觀度，所以對矯治效果預期較為合理，較易達成。

據臨床調查研究資料報道[3]，成年患者對疼痛不適感的耐受性較青少年低。成年患者經常在臨床上往往在分牙階段由于無法忍受疼痛而自愿放棄治療，在青少年患者中該現象少見。雖然青少年中也有患者具有進食不暢的主訴，然而多數患者均能耐受，僅僅極少數患者存在逃避復診或者自行拆除矯治器的現象。由于口腔正畸疼痛在治療初期無法避免，所以應事先加強和患者的溝通和交流，對患者進行心理疏導，此外對疼痛無法耐受者可予以疼痛藥物，進而有效減輕疼痛，提高患者治療依從性[4]。

口腔正畸治療患者中約有25%左右需要拔牙矯治，多數患者存在擔心拔牙后間隙太寬或者鄰近牙齒松動或者害怕拔牙等心理，臨床要減少上述擔心，不僅在矯治前需要認真檢查，還要對患者加強宣教，必要情況下可采取不拔牙矯治[5]。固定矯治器對顏面美觀具有一定程度的影響，多數患者害怕受到他人嘲笑，隨著醫療技術和矯治技術普及，上述擔心可能消失。治療時間長短也是口腔正畸心理的重要問題，成年患者考慮到生活、工作和社交等因素，往往需要在較短時間內完成矯治治療，此外成年患者頜骨未存在生長發育潛力，多數具有不同程度的牙周炎，牙齒組織改建和移動慢于青少年，一旦忽略上述因素，復發風險顯著增加，成年患者中擔心矯正后復發人數多于青少年患者[6]。本次研究發現，口腔正畸患者最常見心理因素為害怕疼痛、害怕拔牙、害怕他人嘲笑、擔心復發、擔心影響口腔衛生和進食、擔心矯治效果、希望治療療程短；上述最常見的心理因素中，除害怕疼痛之外其余因素青少年組和成年組患者之間比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

總之，不同年齡患者中絕大多數口腔正畸心理因素相類似或相同，然而相對來說，成年患者對最終矯治效果以及復發情況更加關注，同時對疼痛不適耐受較差，期望在短時間內能矯治成功，臨床預期較高，青少年患者實施正畸治療多是家長的意愿，較為關注正畸治療對口腔衛生和進食的影響，耐受疼痛情況較強，對矯治期望較合理，矯治目標容易達成。

（作者單位：山西醫科大學）

[1]石美芬.心理護理干預在成人口腔正畸患者治療中的作用[J].當代護士：專科版（下旬刊）,2013,21(3):87-88.

[2]吳國華.青少年心理行為對口腔正畸托槽脫落率的影響[J].黑龍江醫學,2014,38(10):1202-1203.

[3]張韶麗,王貞慧,張雪琨等.青少年口腔正畸治療依從性與心理健康的相關性分析[J].解放軍護理雜志,2013,30(21):17-19.

[4]奉曉斌.不同年齡組口腔正畸保持治療患者的配合及心理影響因素分析[J].中國實用口腔科雜志,2010,3(8):491-493.

[5]許云.口腔正畸患者心理狀態及其對療效的影響研究[J].中國美容醫學,2015,24(18):68-70.

[6]俞賢江.心理輔導對青少年口腔正畸患者療效影響的研究[J].中國實用口腔科雜志,2010,3(12):744-745.