熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者療效觀察

●張鋒

熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者療效觀察

●張鋒

目的：觀察熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者療效。方法：隨機選取我院2015 年1 月-2016 年的60例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者，將這60例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組30人。對照組進行常規治療，同時患者每天口服3次熊去氧膽酸。實驗組的30例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者，除了常規的基礎治療以及每天口服3次熊去氧膽酸外、還需要每天2次靜脈滴注5毫升的脂溶性維生素注射液Ⅱ與250毫升的5%葡萄糖的配置溶液。采用統計學軟件SPSS 13.0統計分析兩組患者治療前后肝功能改善情況以及并發癥發病率。結論：實驗組5個生化指標AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治療后的下降程度均明顯多于對照組，且并發癥發病率低于對照組。說明對于酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者而言采用熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療療效更加確切。

酒精性肝病；肝內膽汁淤積；治療

酒精性肝病( alcohol liver disease，ALD) 作為一種常見的臨床肝損傷形式，嚴重影響著人們的生命健康安全。它通常包括輕癥ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化5種類型[1]。而隨著人類現代飲食、生活節奏的改變，酒精性肝病的發病率逐年上漲[2]。而酗酒成為了導致該疾病的重要影響因素，有數據表明90%左右的酗酒者容易患上脂肪肝、而8%-20%的嗜酒者容易導致肝硬化甚至肝癌[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料淤積

隨機選取我院2016 年1 月-2017 年的60例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者，年齡30-75歲。將這60例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組30人。所有患者均根據酒精性肝病診斷標準，通過病理學、影響學等檢測確診為酒精性肝病伴肝內膽汁淤積[4]，同時患者沒有因為病毒、藥物等非酒精性造成的肝損害。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。本次實驗均已將全部實情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對于對照組的30例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者進行常規治療，比如：護肝、降黃等。同時患者每天口服3次熊去氧膽酸。

1.2.2 實驗組治療方法

對于實驗組的30例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者，除了常規的基礎治療以及每天口服3次熊去氧膽酸外、還需要每天2次靜脈滴注5毫升的脂溶性維生素注射液Ⅱ與250毫升的5%葡萄糖的配置溶液[5]。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0 對相關數據進行統計分析。計量資料以x±s 表示，治療前后比較采用t 檢驗，P＜0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者肝功能變化

對比兩組患者治療前后肝功能改善情況，具體情況見表1。

表1 對比觀察兩組患者治療前后血生化指標

根據表1數據，本次實驗對比了5個生化指標AST、GGT、TBIL、ALP、TBA。AST指標：實驗組治療前為172±72.1、治療后為 43.1±15.4，對照組治療前為171.5±81.1、治療后為97.3±33.1；GGT指標：實驗組治療前為247±98.27、治療后為75.3±14.9，對照組治療前為249±97.2、治療后為122±44.8；TBIL指標：實驗組治療前為147.4±59.3、治療后為42.8±25.2，對照組治療前為146.1±60.2、治療后為88.3±25.2；ALP指標：實驗組治療前為161±41.1、治療后為78.6±22.5，對照組治療前為 165±38.7、治療后為101±27.7；TBA指標：實驗組治療前為208.3±87.3、治療后為44.7±15.6，對照組治療前為209.1±79.9、治療后為 110.5±33.9。5個生化指標AST、GGT、TBIL、ALP、TBA實驗組治療后的下降程度均明顯多于對照組，且P＜0.05具有統計學意義。

2.2 并發癥發病率比較

對比兩組患者并發癥發病率，具體情況見表2。

表2 兩組患者并發癥發病率對比

根據表2數據，實驗組30例酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者出現1例輕度肝性腦病，并發癥發病率為3.3%；而對照組的30例患者中出現1例輕度肝性腦病、1例消化道出血、1例低血壓，并發癥發病率為10%。實驗組的并發癥發病率明顯低于對照組，且P＜0.05具有統計學意義。

3 討論

根據實驗結果，實驗組5個生化指標AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治療后的下降程度均明顯多于對照組，且并發癥發病率低于對照組。說明對于酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者而言采用熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療療效更加確切。

熊去氧膽酸是目前臨床上對于原發性膽汁性肝硬化治療的首選藥物。它能有效改善酒精性肝病伴膽汁淤積患者的臨床癥狀，恢復患者肝功能[6]。而肝臟又是維生素儲存、代謝、轉運的重要場所，對酒精性肝病伴膽汁淤積患者適當補充維生素能夠促進細胞新陳代謝，因此將熊去氧膽酸與脂溶性維生素聯用能更好的治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者。

（作者單位：保定市第二中心醫院 消化內科）

[1]邱萍,李相,孔德松等.酒精性肝病發病機制研究的新進展[J].中國藥理學通報,2014,30(2):160-163.

[2]Fan J G. Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Journal of Gastroenterology & Hepatology,2013,28 Suppl 1(S1):11.

[3]Altamirano J, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis and new targets for therapy[J]. Nature Reviews Gastroenterology &Hepatology, 2011, 8(9):491-501.

[4]張月琴,方興.肝硬化患者靜脈注射維生素K1致不良反應發生[J].肝臟,2014,(12):993-995.

[5]姜浩,戈宏焱.熊去氧膽酸聯合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內膽汁淤積患者療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2017,20(1):105-106.

[6]楊曉筠.熊去氧膽酸治療酒精性肝病伴膽汁淤積患者療效分析[J].實用肝臟病雜志,2013,(1):71-72.