形成性評價在本科《循證護理學》教學中的應用

●李嘉鋅 袁亞敏 王鳳霞

形成性評價在本科《循證護理學》教學中的應用

●李嘉鋅 袁亞敏 王鳳霞

目的：探索形成性評價在本科《詢證護理學》課程中應用的可行性和效果。方法:采用平時表現評價、作業評價、教學實踐活動評價和學生自我評價等方式進行形成性評價。結果：大部分學生滿意形成性評價的方式，認為提高了學習的積極性和學習效果、增強了自信心、促進了溝通能力、表達能力、團隊協作能力。結論：通過形成性評價的實施，刺激了學生的學習動力，提高了教學質量，有利于教師隊伍整體素質的提高。

形成性評價；詢證護理學

循證護理學由加拿大AlbaDicenso教授于1991年提出，即“遵循證據的護理學”，他指出，循證護理包括基于臨床經驗的知識技能、患者的需求、最佳的研究證據及可利用和獲取的資源[1]。循證護理模式是在護理實踐過程中發現的問題，通過權威的資料收集實證資料，尋找最佳的護理行為，再用批判性的眼光來評價能否取得最佳成效，從而達到改善護理質量的目的[2]。我院自2012年開始在本科護理學專業開設循證護理學課程，現在已有4年的教學經驗。為提高循證護理學課程教學質量，我們積極嘗試循證醫學課程教學及考試改革，樹立以學生為主體的教學理念，嘗試在教學中采用形成性評價。形成性評價[3]是指學生與教師共同參與一個教學模塊的評價，雙方得到反饋，并及時調整教學活動，提高教學質量，其突出特點是充分重視反饋和評價的過程。

1 方法與對象

1.1 研究對象

研究對象為我院2010級本科護理醫學專業學生，共2個班，每班學生平均65人。循證護理是護理學專業的專業基礎課，大三開設，此時學生已完成流行病學、醫學統計學及文獻檢索等基礎課程以及內外婦兒等專業的學習，具備學習循證護理的基礎。開設時間具體為大三第二學期，開設9周，2學時/周，共18學時。

1.2 研究實施方法

在循證護理學教學過程中對所有學生采用形成性評價（占，形成性評價具體包括平時表現評價、作業評價、教學實踐活動評價(主要是根據循證護理實踐的五步法完成一個循證病案撰寫)和學生自我評價。具體實施步驟：（1）平時表現通過課堂出勤：隨機點名并進行相關章節理論知識提問，并做相應記錄；課堂表現：教師進行課堂觀察，主要觀察師生互動效果，每次課進行相應記錄；小組學習：分組完成一個主題的循證學習，每名學生參與討論，最后形成小組學習書面記錄。（2）作業評價：在學習過程中，教師在講授完相應理論知識后，給學生布置了3次作業并進行批改記錄。（3）教學實踐活動評價：是讓學生利用課外時間查找自己感興趣的病案，提出循證護理方面的問題，然后針對所提問題查找文獻、篩選文獻并評價文獻質量(主要根據課堂上所學理論知識評價文獻，即從文獻的真實性、重要性和適應性3方面進行評價)，最后分析總結病案，按照格式及要求完成循證病案撰寫，裝訂成冊，于學期結束前上交，由授課教師仔細批改，給出相應反饋意見。（4）學生自我評價最后一次理論課結束后給學生發放自我評價調查問卷。調查學生基本情況、課程認識程度、各章學習效果評價、形成性評價反饋、學習收獲、困難或困惑及對教學的建議等。

2 結果

2.1 平時表現評價

學生的出勤率達到了95%以上，課堂氣氛活躍，同學們積極參與課堂討論，師生互動良好，小組學習討論報告清楚。

2.2 作業評價

95%的同學保質保量的完成了老師布置得3次隨堂作業。

2.3 教學實踐活動評價

90%的學生在規定時間內完成了自己感興趣的循證護理案例，所有學生的案例撰寫沒有雷同，循證病案撰寫過程中體現了循證護理實踐的五步法，有 40%以上的學生查找的是英文文獻，且能根據證據的分類、分級標準篩選文獻。

2.4 學生自我評價

學生自我評價問卷共發放130份，回收120份，回收有效率是92.3%，70%的學生認為循證護理學這門學科對以后的臨床護理工作幫助很大，25的同學認為循證護理學對以后的工作幫助不大，5%的同學認為沒有幫助或不知道。

83.45 %的學生人文對于循證護理學這門學科實施形成性評價的效果良好、合理，但有16.55%的學生感覺一般或是無所謂。

表1 學生對形成性評價的認可程度

3 討論

3.1 形成性評價調動學生學習的主動性和積極性

《循證護理學》是一門護理專業課課程，傳統的灌輸式的教學方式難以吸引學生主動學習，上述結果中顯示的絕大部分學生能準時到課，大部分的學生能積極參與課堂討論，完成課后的作業，可能與通過形成性評價刺激學生學習興趣和求知欲，變被動學習為主動學習有關。平時表現評價是督促學生出勤的一種有效方法，很多學生在自我評價中提到，這門課程雖不是考試課，但是他們沒逃過一次課。另外，課堂提問也督促他們課前預習和課后復習，有的學生還重新復習了上學期剛學過的流行病學，甚至很多學生選修或旁聽文獻檢索課。平時表現評價形式還包括小組學習，85%的學生認為這種學習形式效果很好，能促進交流與團隊合作，能調動其自主學習的積極性，端正學習態度，不斷提高自主學習能力。作業評價部分得到學生的認同，80%左右的學生認為作業重要，通過做作業，讓其對這門課程有更深刻的思考和認識，鞏固了相關知識點。教學實踐活動評價得到了大部分學生認可，他們認為這是最重要的部分。很多學生雖感覺病案撰寫很辛苦，但完成后很有成就感，收獲很大，知道了如何提出問題，如何查找文獻、篩文獻并評價文獻質量，應用證據解決問題，評價整個過程。

3.2 形成性評價促進了教師的教學素養

既往的終結性評價讓大部分教師以期末成績高低來衡量教學效果，對學生學習課程及相關知識的程度把握并不了解；而形成性評價讓教師根據學生互動的表現了解學生的興趣，對相關知識的掌握情況，調整教學內容，主動思考對教學方法和評價方式等的改革。為了掌控課堂節奏，增強課程的實效性，對教師的知識視野、臨場應變能力以及解決問題的能力等綜合素質[4]提出了更高的要求，從另一方面也調動了教師教學的成就感，對促進教師隊伍整體素質的提高起到一定作用。

3.3 形成性評價促進了循證護理學學科的發展

循證護理學課程在我國開設時間不長，到目前為止還有不少醫學院校尚未單獨開設該課程，只是在流行病學課程中進行簡單介紹，關于該課程的教學內容、教學方法和教學評價尚在探索之中。循證護理學教學評價的最終目的是為教師科學衡量和培養學生臨床能力提供參考和導向，以進一步提升循證護理學教學質量和醫學人才培養質量，同時也激勵學生依據科學的評價指標改進自己的行為，促進自身臨床實踐能力的提高。為護理專業的學生進入臨床工作打下了堅實的基礎。

（作者單位：平頂山學院）

[1]DiCenso A Colhm N，Ciliska D．Implementing evidence—based nursing :some misconceptions[J].Evi Based Nurs,1998,1(2):38-40.

[2]劉輝，胡靜．在本科護理教育中設置循證護理課程的研究.[J]．中華護理教育，2010，7(2)：443-446．

[3]程利，李艷，袁杰.形成性評價在護理社會學教學中的應用[J]．護士進修雜志，2014,29（20）：1848

[4]許曉晴，于淼，劉俊峰．高等醫學院校結合專業教育開展人文社科類課程的思考[J].西北醫學教育，2009,17（2）：243-244.

The Application of Formative Assessment in the Teaching of Evidence Based Nursing

Objective: To explore the feasibility and effect of the application of formative assessment in the course of the undergraduate course of evidence based nursing.Methods∶ The evaluation of the formation of the performance evaluation, the evaluation of the performance, the evaluation of teaching practice, the evaluation of students’ self evaluation and so on. Results∶ Most student satisfaction evaluation way that improve the enthusiasm of learning and learning, enhance self-confidence,promote the communication ability, expression ability, team cooperation ability. Conclusion∶ Through the implementation of formative assessment, it can stimulate the students’ learning motivation, improve the teaching quality and improve the overall quality of teachers.

formative assessment; evidence based nursing

李嘉鋅（1989～），女，碩士研究生，平頂山學院助教，研究方向為臨床醫學。

袁亞敏（1979～），女，碩士研究生，平頂山學院講師，研究方向為醫學教育。

王鳳霞（1986～），女，碩士研究生，講師，研究方向為護理教育。