中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例護理體會

●宋麗 李書考 張國鋒 孫月

中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例護理體會

●宋麗 李書考 張國鋒 孫月

目的:研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例護理效果。方法：隨機選取2015年1月-2016年11月期間我院收治的肛周尖銳濕疣患者118例，這118例肛周尖銳濕疣患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，將這118例患者均分為對照組和觀察組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果： 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的肛周尖銳濕疣患者，進行健康教育、心理護理以及治療護理能夠在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者護理滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合治療；肛周尖銳濕疣；護理體會

尖銳濕疣(CA)是一種性傳播疾病[1]。肛周尖銳濕疣，主要發(fā)生在肛門周圍，或者是直腸邊緣，肛門周圍的褶皺較多，腺毛分布密集，又因為肛門是排便通道，所以說非常容易受到細菌感染，引發(fā)肛周尖銳濕疣[2]。肛周尖銳濕疣臨床治療中常用的治療方法有激光、手術(shù)、藥物治療等方法，這些治療方法都能達到一定的治療效果，但是復(fù)發(fā)率較高。我科對門診肛周尖銳濕疣患者采用中藥聯(lián)合咪喹莫特乳膏，a-2b干擾素(局部注射治療) 及護理取得了滿意的療效，不但治愈率高、復(fù)發(fā)率低，而且費用低廉，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

(1)一般資料。隨機選取2015年1月-2016年11月期間我院收治的肛周尖銳濕疣患者118例，將這118例患者均分為對照組和觀察組。其中，對照組59例患者中男性37例，女性22例，年齡在28歲-65歲之間；觀察組59例患者中男性36例，女性23例，年齡在27歲-68歲之間。觀察組患者與對照組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，（P＞0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

(2)治療方法。常規(guī)消毒，兩組患者均用2%利多卡因2ml加a-2b干擾素300萬U于疣體基底部局部麻醉，取5%醋酸液涂抹皮損處，用10倍放大鏡觀察實驗結(jié)果，在疣體及醋酸白實驗陽性處，用CO2激光治療機切割或汽化，治療范圍超出病灶約1mm，深度達到真皮乳頭層為度。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，每日中藥清洗創(chuàng)面，中藥方為苦參50g、蛇床子50g、百部50g、木賊50g、板藍根50g、土茯苓50g、川黃柏50g、桃仁50g、紅花30g、明礬30g 、川椒1.5g,加水1500ml，水沸30分鐘，2次，濃縮1000ml,外擦洗,一日兩次,在創(chuàng)面基底部予a-2b干擾素300萬U做放射狀注射，隔日1次，7～10 d后傷口愈合再給予5%咪喹莫特乳膏外用，隔日1次，與干擾素隔天交替使用，每周3 次，睡前將藥膏涂抹既往皮損處6～10 h，第2天早晨用清水或中性肥皂將藥物洗掉。 30天1個療程，共治療1個療程，1療程結(jié)束后，咪喹莫特乳膏繼續(xù)外用1個月。

(3)護理方法。對照組患者進行常規(guī)護理，護理人員要保證病房舒適，讓患者有一個良好的治療環(huán)境，同時護理人員要對患者的病情變化進行監(jiān)測，對患者進行健康宣教。觀察組患者進行綜合護理，具體護理方法如下：①健康指導(dǎo)。首先，告訴患者CA是可以治愈的，以減輕患者擔(dān)憂，樹立患者信心；其次，讓患者了解CA是有人乳頭瘤病毒感染引起的疾病．認識其臨床表現(xiàn)。知曉不治療或反復(fù)感染可能會引起的危害。以引起患者的重視，及性伴同時就診的意義；第三 ，詳細介紹治療方法，耐心的向患者講解ALA-PDT治療的原理，以及中藥藥浴治療的治療原理和治療過程中的注意事項。同時向患者說明治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。②心理干預(yù)。CA 主要是通過性接觸直接傳播 ，一旦確診，患者將會有很大的心理壓力，尤其是女性 患者。可能會出現(xiàn)恐懼、悲觀、羞恥、報復(fù)等負性心理表現(xiàn)， 同時求治心切 、希望能保密。 所以，護理工作者應(yīng)先以和藹 、誠懇的態(tài)度同患者進行交談 ，做到不歧視，不嘲笑，耐心傾聽，耐心解釋，使患者信任醫(yī)護人員，增強患者治療信心，積極主動配合治療[3]。 心理護理可以穩(wěn)定患者的情緒，減少負性情緒 ，可提高治療效果[4]。③治療護理。患者在接受ALA-PDT治療時，要做好避光措施，設(shè)置床旁圍簾。認真觀察患者的皮損部位，記錄皮損部位的面積、疣體大小并照相存檔。另外，禁止無關(guān)人員出入治療室。ALA-PDT治療后，要指導(dǎo)患者及患者家屬將患者的洗浴用品分開使用，避免疾病傳播。指導(dǎo)患者接受中藥浴治療時注意水溫，將水溫保持在35-38℃。

(4) 評價分析。采用醫(yī)院自制問卷對護理滿意度進行評價，總分100分，90分及以上為滿意，60分及以下為不滿意，其余為一般。

(5)統(tǒng)計學(xué)分析。將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度（94.92%）明顯高于對照組（83.05%），（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的一種性傳播疾病。肛周尖銳濕疣的發(fā)病因素非常復(fù)雜，所以肛周尖銳濕疣是比較常見的尖銳濕疣疾病。臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣療效十分顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療后的護理會對治療效果產(chǎn)生一定的影響。

對患者進行健康指導(dǎo)能夠讓患者掌握與治療相關(guān)的知識，積極配合治療。對患者進行心理干預(yù)，積極與患者進行溝通，向患者宣傳治愈案例，幫助患者消除不良情緒，從而使患者以積極的心態(tài)接受治療，提高治療效果。對患者進行治療護理，指導(dǎo)患者在治療期間穿著寬松透氣的衣褲，勤換內(nèi)衣褲。患者接受中藥浴治療時要注意水溫，將水溫保持在35-38℃，坐浴后立即采用干燥毛巾擦拭局部皮膚，或者采用電吹風(fēng)吹干，保持皮膚干燥，防止感染，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的肛周尖銳濕疣患者，進行健康教育、心理護理、治療護理能夠在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者護理滿意度。

（作者單位：河北省新樂市醫(yī)院）

[1]曹宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2015,11(13):134-135.

[2]詹成,王群英,張付志等. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣[J]. 四川中醫(yī),2016,12(05):77-78.

[3]馮鳳霞,黃佩鳳.尖銳濕疣患者的心理分析及護理[J] ．嶺南皮膚性病科雜志，2008 ,15(3)：167-168．

[4]袁波,情緒對尖銳濕疣患者預(yù)后 的影響[J] .中國性科學(xué),2012，21(12 ):78-79 ,90.

宋麗，女，本科，主管護師，研究方向為臨床護理方面。