托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應用效果分析

●張麗

托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應用效果分析

●張麗

目的：本文就托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應用效果進行研究。方法：選取2016年5月--2017年4月在我院接受治療的96例急性心梗患者，依據入院先后順序分為兩個組別，實驗組（n=48）與參照組（n=48），參照組患者在發病早期予以常規溶栓法，實驗組患者則在參照組基礎上加用美托洛爾進行治療，較比兩組患者的治療總有效率與不良事件。結果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的不良事件的發生率對比參照組更低，均P＜0.05。結論：在急性心梗患者的早期溶栓中加用美托洛爾進行治療，對提高溶栓效果、減少心臟不良事件均有積極作用，值得推廣。

美托洛爾；急性心梗；早期溶栓；QRS波群積分

急性心梗（AMI）是常見的心血管疾病，患者多是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，受到勞累、激動、寒冷、飲食飲酒等刺激而誘發冠狀動脈管腔突然阻塞，進而出現心肌缺血性壞死[1]。對于該類患者，在早期予以溶栓治療，可使患者的血供迅速再通，以免心梗范圍繼續擴大。為提高急性心梗的早期溶栓效果，對我院近一年的部分患者加用美托洛爾治療，治療效果已獲得了臨床的高度認可；現將研究過程及數據做如下整理：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取我科在2016年5月--2017年4月期間收治的急性心梗患者作為本次研究對象，樣本數量為96；均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中關于AMI的診斷標準。其中男女患者分別為55例、41例；最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均(58.9±4.1）歲；梗死部位：前壁32例，下壁28例，側壁17例，后壁19例。依據入院先后順序分為兩個組別，實驗組（n=48）與參照組（n=48）。兩組患者的資料數據比較無顯著差異，P＞0.05。

已將肝腎功能異常者、凝血功能障礙者、藥物禁忌癥者予以排除。1.2方法

參照組患者予以常規療法，包括吸氧、心電監護等；所用藥物為阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物。

實驗組患者在參照組基礎上加用美托洛爾治療，5mg/次,靜脈滴注給藥，每隔5min給藥1次，共注射3次；而后改為口服用藥，25--50mg/次，1日2次。

兩組患者均連續治療4周后比較療效。

1.3 療效評定標準[2]

經治療，患者的胸骨疼痛癥狀消失，體征恢復正常，QRS波群積分的減分率在30%以上，則為顯效；患者的癥狀、體征有明顯改善，QRS波群積分的減分率在5%--30%之間，則為有效；未達到以上標準則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 評價指標

統計并對比兩組患者的治療總有效率與不良事件發生率。

1.5 統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS18.0進行分析檢驗，計量資料是以均數±的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料是以百分率%的形式表示，比較結果行卡方值檢驗；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗水準。

2 研究結果

2.1 兩組AMI患者的治療總有效率比較

實驗組AMI患者的治療總有效率明顯高于參照組，統計學檢驗結果為P＜0.05；詳見表 1。

表1 兩組AMI患者的治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組AMI患者的不良事件發生率比較

實驗組患者的不良事件發生率顯著低于參照組，統計學檢驗結果為P＜0.05；詳見表 2。

表2 兩組AMI患者的不良事件發生率比較（n，%）

3 討論

急性心肌梗死在中老年群體中具有較高的發病率，患者通常起病較急，且病情發展迅速，嚴重威脅其生命安全。在該類患者的發病初期，及時采取血管再通療法，可使患者的心肌供血得到快速恢復，這對改善患者預后具有重要意義。我院主要是采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物對患者進行溶栓治療，可有效降解血栓中的纖維蛋白，促使心肌供血恢復[3]。在溶栓治療基礎上，還要對患者的心肌功能加以保護。因為患者在發生急性心肌梗死后，體內代謝會發生改變，還可誘發心室及血管重構，而出現心力衰竭等嚴重并發癥；為此，我院主張為急性心梗患者加用美托洛爾治療。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可對神經體液因子的過度激活狀態進行抑制，進而減小心肌耗氧量、降低心率，以達到保護心臟功能的目的。為急性心梗患者使用美托洛爾，可起到增加冠狀動脈血液灌注、縮小梗死面積的作用[4]。此次研究中，參照組患者在發病早期予以常規溶栓法，實驗組患者在參照組基礎上加用美托洛爾進行治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，不良事件的發生率對比參照組更低，均P＜0.05；這一結果足以體現美托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應用價值。

綜上所述，在急性心梗患者的早期溶栓中加用美托洛爾進行治療，具有顯著療效，還可減少患者的心臟不良事件，具有較高的臨床推廣價值。

（作者單位：邢臺市第三醫院心內科四病區）

[1]吳靜.托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(3):458-459.

[2]劉彥勤.淺析美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療可行性[J].中國繼續醫學教育,2015(8):201-202.

[3]呂德艷,盧勇.β受體阻滯劑治療急性心梗合并多形性室速的療效觀察[J].中國社區醫師,2014(24):32-33.

[4]段新云,劉建紅.美托洛爾聯合辛伐他汀在急性心肌梗死早期溶栓治療中的應用價值[J].吉林醫學,2017,38(5):870-871.