開設母嬰護理門診對初產婦分娩結局的影響

●羅藝

開設母嬰護理門診對初產婦分娩結局的影響

●羅藝

目的：進行開設母嬰護理門診對初產婦分娩結局影響的分析。方法：選擇我院2016年1月至2016年12月在普通門診接受產前檢查的初產婦548例成立對照組，選擇我院2016年1月至2016年12月在母嬰護理門診接受系統產前護理干預初產婦596例成立觀察組，進行兩組產婦臨產前體重、剖宮產率、新生兒體重、滿意度的對比。結果：對照組具有62.9%自然分娩率，觀察組具有85.1%自然分娩率，觀察組自然分娩率比對照組高（P＜0.05）。對照組具有20.8%母乳喂養率，觀察組具有28.1%母乳喂養率，觀察組母乳喂養率比對照組高（P＜0.05）。觀察組孕婦產前平均（73.7±4.7）千克，對照組孕婦產前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對照組輕（P＜0.05）。觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評分，對照組具有（7.8±1.3）分滿意度評分，觀察組滿意度評分比對照組高（P＜0.05）。結論：開設母嬰護理門診，更多人選擇自然分娩，產婦和新生兒安全得到有效保障。

初產婦；母嬰護理門診；分娩結局

母嬰護理專科門診突破以往傳統工作模式，它為新生兒和孕婦提供專業化、系統化、科學化的護理指導，進而將連續性護理有效貫穿于孕期至產褥期。相關研究認為，母嬰護理專科門診能夠改善分娩結局理論，提升護理品質，我院自2012年1月起開設母嬰護理專科門診，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 。選擇我院2016年1月至2016年12月收治1144例初產婦，納入標準：年齡范圍18～35歲；單胎妊娠且孕周超過37-42周；存在陰道分娩意愿；不存在習慣性流產史和產道畸形；不存在妊娠并發癥和合并癥、運動禁忌、早產征兆。排除標準：有引產史；經產婦；存在剖宮產指征、溝通障礙；無法有效溝通；不愿合作；多胎或雙胎妊娠；存在限制體力活動疾病（妊娠合并甲狀腺疾病，妊娠合并心血管疾病）；研究過程中因相關因素退出。選擇在母嬰護理專科門診中接受系統護理干預596例初產婦成立觀察組，選擇同時普通門診接受產前檢查初產婦548例成立對照組。兩組一般臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 。對照組參加常規普通門診，觀察組在此基礎上參加母嬰護理專科門診。母嬰護理專科門診開展項目：①健康教育：產檢完成后組織初產婦接受健康輔導，輔導內容包括母乳喂養的好處、自然分娩的好處、分娩相關信息等，在無手術指征的條件下引導初產婦進行陰道分娩。②心理指導：初產婦通常存在較大心理壓力，而母嬰安全很可能受到不良心理因素的影響，護理人員應當對產婦出現不良情緒的原因進行分析和掌握，并在此基礎上開展針對性心理疏導。③運動和營養指導：組織孕婦進行適當體育活動，同時開展相應飲食指導。在進行干預前，針對每位產婦開展基線測評，并以測評結果為依據對不同運動膳食方案進行制定。④將分娩注意事項、分娩流程、減輕分娩痛苦方法介紹給產婦，讓她們形成合力的心理預期，并能夠在生產時有效應對。⑤在產后為產婦提供母乳喂養指導，包括怎樣增加母乳等內容。

1.3 觀察指標 。針對所有產婦開展隨訪跟蹤，分娩后對兩組新生兒出生體重、純母乳喂養比例、初產婦分娩方式、孕婦臨產前體重進行統計，并對兩組產婦滿意度進行對比。運用我院自制滿意度調查表進行患者滿意度調查，調查表包括護理質量、護理態度等五個評分項目，每項對應0～2分，總分數越高滿意度越高。

1.4 統計學處理 。數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 純母乳喂養率和分娩方式對比。 對照組548例產婦345例選擇自然分娩，具有62.9%自然分娩率；觀察組596例產婦507例選擇自然分娩，具有85.1%自然分娩率。觀察組自然分娩率比對照組高（P＜0.05）。對照組548例產婦114例母乳喂養，具有20.8%母乳喂養率；觀察組596例產婦168例母乳喂養，具有28.1%母乳喂養率。觀察組母乳喂養率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組純母乳喂養率和自然分娩率對比

2.2 兩組新生兒體重和孕婦臨產體重對比。 觀察組孕婦產前平均（73.7±4.7）千克，對照組孕婦產前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對照組輕（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒體重和孕婦臨產體重對比

2.3 兩組滿意度對比。 觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評分，對照組具有（7.8±1.3）分滿意度評分，觀察組滿意度評分比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

為達到提升產科護理水平、增加優生優育率、強化醫院綜合實力、構建和諧醫院關系的目的，各大醫院開始設置母嬰護理專科門診。突破了傳統護理模式和方法，母嬰護理專科門診通過就診咨詢等活動，將營養飲食干預、系統運動干預提供給孕婦，這樣不僅能夠減少孕期貧血人數，對孕婦體重過快增加進行有效控制，還能夠促進巨大兒發生率降低，使得妊娠結局得到改善。通過母嬰護理專科門診進行有效護理，能夠提升自然分娩率，減少選擇剖宮產人數。在母嬰護理專科門診，還能夠為孕婦提供喂養指導，引導孕婦選擇進行母乳喂養，對于母嬰健康是十分有利的。

本研究中，對照組548例產婦345例選擇自然分娩，具有62.9%自然分娩率；觀察組596例產婦507例選擇自然分娩，具有85.1%自然分娩率。觀察組自然分娩率比對照組高（P＜0.05）。對照組548例產婦114例母乳喂養，具有20.8%母乳喂養率；觀察組596例產婦168例母乳喂養，具有28.1%母乳喂養率。觀察組母乳喂養率比對照組高（P＜0.05）。可見，母嬰護理專科門診能夠促進孕婦選擇自然生產和進行母乳喂養。觀察組孕婦產前平均（73.7±4.7）千克，對照組孕婦產前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對照組輕（P＜0.05）。可見，通過母嬰護理專科門診進行有效干預，能夠對產婦和胎兒體重進行有效控制，避免體重過快增長。觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評分，對照組具有（7.8±1.3）分滿意度評分，觀察組滿意度評分比對照組高（P＜0.05）。可見，母嬰護理專科門診得到了廣大產婦的普遍認可和支持。綜上所述，開設母嬰護理門診，更多人選擇自然分娩，產婦和新生兒安全得到有效保障。

（作者單位：玉溪市人民醫院）

[1]周鳳勤,楊志敏.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(22):177-179.

[2]胡崢,齊國華,吳燕華等.盆底肌鍛煉持續性指導對初產婦母嬰分娩結局的影響[J].海南醫學,2014,(9):1351-1352.

[3]趙磊,孫桂君,劉小麗等.分階段體位管理聯合自主屏氣用力對初產婦第二產程和分娩結局的影響[J].護理學報,2014,(13):33-35.

[4]羅雁冰.圍產門診系統化管理對初產婦心理狀況及分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):111-112.

[5]閆曉磊,姜緣,曲學華等.護理干預管理對初產婦心理狀況和母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志,2014,(10):2821-2822,2823.

[6]龍婭靜,張衛萍,付云等.風險評估護理對初產婦分娩結局及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):105-107,111.

[7]黃宇微,黃海燕,肖錦梅等.一對一助產陪護模式對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].實用臨床醫學,2013,14(4):105-106,109.

[8]張薇,陳慧娟,朱丹等.新產程標準對妊娠期糖尿病初產婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(12):914-917.

[9]張宏玉,周紅,李亞潔等.第二產程自由直立體位產婦自主用力與平臥位指導下用力的效果比較[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):44-46.