老年高血壓的臨床治療分析

●崔雪

老年高血壓的臨床治療分析

●崔雪

目的：為了探索老年高血壓的臨床治療辦法和方法：隨機抽取我院負荷診斷標準的老年高血壓患者100名，該100名患者已經全部出院或死亡。方法：對該100名有老年高血壓的患者進行回顧性調查，對高血壓患者的治療方法治療過程和治療結果進行統計分析。結果：對老年性高血壓疾病進行總結和分析，可以分辨其發病特點、發病特征和用藥規律，對指導當今的臨床治療有著重要的作用。結論：老年性高血壓主要以收縮壓增高型單純高血壓為主，由于血管硬化的問題常常出現脈壓差增大的情況，在進行老年性高血壓分級之后，利用降壓藥物進行治療和調整，結合中醫理療辦法和生活的干預，有效治療

老年性高血壓，緩解老年人群的健康問題。

老年高血壓；臨床治療分析

隨著經濟迅速發展和人們的生活水平不斷提高，現代人多伴有不正確的飲食習慣和生活作息習慣，喜食高鹽高糖食品。因此高血壓疾病成為了一種多發常見的疾病。高血壓降壓綜合性干預治療是一種傷害性較小，安全度較高對治療方式，可以從較大程度上緩解或治愈患者的疾病，安全地降低老年人群血壓。但是由于降壓藥有多種分型，老年性高血壓的治療與老年人的生活習慣和心情情緒都有緊密的關系，采取綜合的治理方法和措施進行老年高血壓疾病治療，不僅有利于老年高血壓的血壓控制，也能夠改善老年人的晚年生活質量。

我們巧用回顧性分析的辦法，對老年性高血壓進行了回顧分析，并且得出了規律性經驗總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料，

我院隨機抽取了我院收治入院的100名老年高血壓疾病患者，該100名患者性別組成：男性62名，女性38名。年齡區段：年齡在，60～92歲之間。

1.2 方法

1.2.1 入院信息收集

我們對這100名高血壓疾病的老年患者統一采取定時血壓記錄、癥狀收集、血壓波動情況采集、藥物療效作用觀察。在老年患者入院時，對于他們的日常血壓情況和高血壓藥物服用依從性做大概了解，對于初次入院的老年高血壓患者進行日常飲食和生活習慣的信息采集。對于所有入院的老年高血壓患者，我們都需要進行高血壓癥狀的詳細問詢。例如：血壓升高時出現的不適感、器官或官能性疾病發作時血壓波動情況、血壓隨時間的變化情況等。

1.2.2 了解并發癥、回顧藥物使用情況

大多數的老年性高血壓患者都伴有或多或少的并發性疾病，因此，我們要了解老年性高血壓患者的病發疾病，就需要在詳細采集患者個人信息資料的前提下，根據患者的臨床表現和病情敘述進行仔細的排查。部分老年高血壓患者伴有高血脂、腎臟疾病、糖尿病和代謝綜合征等。要詳細了解患者的血壓和并發疾病，我們就需要結合彩超，生化指標、血常規、血脂分析等等進行詳細地分析。

在初步了解老年高血壓患者的血壓日常情況以后，采取一日三次的血壓測量方式。統一采用水銀式血壓計，為患者測量血壓。判定患者的高血壓級別，結合患者的藥物過敏史和個人體質進行臨床用藥。通過使用利尿劑、血管緊張素轉換劑、貝塔受體抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物，控制患者血壓。

1.2.3 回顧健康教育的醫療作用

回顧在高血壓患者治療情況中健康教育的實施情況，并且對患者入院前后的生活方式進行回訪和統計。從而了解健康教育在高血壓疾病控制中的具體作用。

健康教育的具體內容有：要求家屬與老年人溝通時應盡量耐心細致，用適當的說話方式和語速與老年人進行溝通。醫務人員需要幫助老年高血壓病患者進行醫療自查，教會他們出院后應該如何進行自我護理。與此同時，護理人員和醫務人員，應該就患者的高血壓發病原因對患者進行勸導。鼓勵患者制定適當的飲食食譜，倡導患者選擇健康的生活方式，以防止高血壓疾病的并發癥。

1．2.4統計患者出院前情況

通過回顧性分析的辦法，對該一百名老年高血壓病患者進行出院前病情統計。通過對患者血壓的波動情況和并發癥控制情況的了解，記錄患者的康復情況。

有效：在服藥情況下血壓控制穩定，不適癥狀消失，睡眠正常，生理指標正常。

有用：血壓有波動而仍然在可控范圍之內，不適癥狀時有出現，生理指標基本正常。

無效：血壓保持入院時水平，癥狀未見明顯改善。

惡化：血壓升高，并發癥加重，癥狀進一步加重或病人死亡。

2 結果

對于數據的比較，我們在討論后選擇采用最新的統計學軟件spss13.0進行合格率的比對和分析。 詳情參考下表

該一百名患者出院前療效統計表：

從表格的療效分析情況，我們可以看出大部分的患者在高血壓綜合治療的療程結束之后都收到了有效或有用的治療效果，少部分患者治療無效，極少部分患者病情惡化或死亡。

3 討論

從以上的比較研究中，我們可以看出綜合性高血壓治療對高血壓手術患者有著良好的效果。通過綜合性的高血壓治療干預方法可以控制老年性高血壓患者的血壓在一個穩定的范圍之內，防止各種并發癥的發生。通過高血壓藥物的科學選取和定時服用，大部分的患者都能收到有效或有用的療效。但是在治療的過程當中我們也發現服藥依從性對于患者療效的重要影響，服藥依從性較低或是拒絕服藥的患者出現病情無效或是病情惡化的治療結果。通過回顧性的總結，我們對藥物選取、老年高血壓發病特征、特點，老年人服藥依從性心理進行統一的總結，希望對高血壓老年疾病的臨床治療有一定的推動作用。

3.1 老年高血壓疾病發病特點

老年性高血壓疾病大多數是收縮壓增高性的單純高血壓，大多是由于老年血管硬化引起。還有一部分患者是由于腎臟疾病或心臟疾病等并發癥引起，這一部分患者大多有較長的病程病史。通過對老年高血壓患者血壓這次給我們發現，這部分患者的脈壓差通常較大，且血壓隨時間變化波動也較為明顯：晨高夜低。通過對患者生活史和個人病史的采集，我們發現在秋冬季血壓較高、春夏季較低。

3.2 藥物總結討論

降壓藥是一類能控制血壓、用于治療高血壓的藥物。這種藥物主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。臨床多用的利尿降壓藥，主要有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺內酯和呋塞米。多用的交感神經抑制藥主要為中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼定等。神經節阻斷藥樟磺咪芬，由于副作用較大在臨床少有應用。主要運用的腎上腺素受體阻斷藥有普萘洛爾等。卡托普利和培哚普利也是我們臨床常用的腎素血管緊張素系統抑制藥，通過對患者病情時常的采集和年齡的分析，我們醫生需要對長效和短效的降壓藥要進行明顯的區分和理智的選擇。臨床常用的鈣拮抗劑主要有硝苯地平左旋氨氯地平和維拉帕米。肼屈嗪和硝普鈉等血管擴張藥物在臨床也可以起到降壓擴容的作用。

3.3 患者藥物服用依從性討論

高血壓疾病，只要通過合理的藥物服用和穩定的血壓監察都可以起到良好的治療效果，但是通過臨床觀察和回顧性分析，我們發現。部分老年患者由于對藥物副作用的未知恐懼，常常會出現服藥依從性較差的情況，我們發現通過健康教育和藥物指導的患者藥物服用，依從性較高，取得的臨床治療效果也較好，而未通過醫生健康教育和藥物指導的患者，常常會由于不定時服藥和自行藥物減量導致血壓反復，甚至出現腦出血的危及情況。

3.4 總結分析

在臨床的老年高血壓患者治療中，我們想要取得良好的治療效果，為老年患者創造更加溫馨的醫療環境，我們必須注意到以下幾點。首先，在老年患者入院時，我們需要詳細采集患者的日常生活習慣和血壓波動情況，對患者有一個統一的了解，以便為他們制定具有個人特色的醫療方案。在患者入院進行治療之后，我們必須要根據患者服用藥物的既往史對患者的高血壓藥物進行調解，不斷進行嘗試，以便于找到該患者最適合的降壓藥物。在進行治療的同時，對老年高血壓患者進行健康指導和藥物副作用解析也是尤為重要的，我們只有在對患者進行科學的生活指導和健康教育之后，才能起到提升患者服藥依從性的具體作用。

4 總結

高血壓已經成為當今老年人群的多發疾病和常見疾病，治療高血壓在當今也已經有了明確的治療方向和治療辦法。但是要進一步提升老年高血壓患者的治療有效率，還需要更加注重高血壓的治療細節。做好患者的信息登記和健康教育工作。在合理選擇降壓藥物的情況下，有效控制患者的并發癥，從而取得較為理想的高血壓治療效果。

（作者單位：大理市第二人民醫院）

[1]林雨琴.當今高血壓治療的問題 [J].醫學報，2015.34-44.

[2]李東國.高血壓的分型和用藥細節分析[J].時代科技(上),2015,321--333.

[3]于瓊.老年性高血壓人群的心理情況調查[J]. 中國衛生產業,2016,179-199.