疏肝行氣方治療小兒胃脘痛60例臨床分析

李蓉

（甘肅省秦安縣人民醫院，甘肅　秦安 741600）

疏肝行氣方治療小兒胃脘痛60例臨床分析

李蓉

（甘肅省秦安縣人民醫院，甘肅秦安 741600）

探討疏肝行氣方治療小兒胃脘痛的臨床療效。選取我院診治的小兒胃脘痛患兒120例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各60例，對照組給予常規西藥三聯療法干預，研究組給予常規西藥三聯療法配合疏肝行氣方干預。觀察兩組患者的治療效果、臨床癥狀評分、不良反應及治療后復發情況比較。研究組患者治療總有效率高達95.00%，對照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后癥狀評分下降優于治療前 （P＜0.05）；研究組不良情況發生率為0.067%，遠遠低于對照組的31.67%（P＜0.05）；研究組治療后復發率為0.083%顯著低于對照組的26.67%（P＜0.05）。疏肝行氣方配合常規西藥治療小兒胃脘痛，治療效果顯著，不良情況減少，安全性高，且不易復發，值得推廣。

胃脘痛；小兒；疏肝行氣方；臨床療效

胃脘痛主要由胃腸疾病引起，是一種常見的小兒臨床病癥，其發病原理主要是脾胃虛弱，氣滯血瘀，消化不良等導致胃脘部疼痛，患兒多以腹脹、嘔吐、惡心、泛酸、胸痛等為主要臨床癥狀，病情嚴重，發病率高，且易反復發作，如果不能及時診斷，并進行有效干預，可能會遷延至成年，給患兒的健康成長帶來嚴重影響［1］。現階段臨床上主要采用常規治療手段，常規西藥三聯療法治療小兒胃脘痛患兒，副作用大，易復發，效果不佳。疏肝行氣方具有化氣止痛、清泄胃熱之功效，能夠疏肝理氣、和胃止痛，對治療小兒胃脘痛有很好的幫助。因此，本文特選取甘肅省秦安縣人民醫院收治的120例小兒胃脘痛患兒進行研究，探討疏肝行氣方聯合常規西藥治療小兒胃脘痛的臨床療效。

1　研究資料與方法

1.1研究資料

本次研究選取本院在2012年7月-2014年10月收治的120例小兒胃脘痛患兒，按照隨機數字表法將患兒分為研究組和對照組各60例，研究組男32例，女28例；年齡4～13歲，平均年齡（8.32±2.51）歲；病程1～8月，平均病程（4.62±2.31）月。對照組男31例，女29例；年齡5～14歲，平均年齡（8.76±2.63）歲；病程2～10月，平均病程（5.33±2.64）月；比較兩組患者一般資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①年齡4～14歲。②病程1～10月。③監護人同意、患兒知情，且自愿簽署研究知情書。④所有患兒均符合《中醫兒科學臨床研究》［2］中小兒胃脘痛的診斷標準。排除標準：①合并有肝腎、心血管等嚴重原發性疾病。②對受試藥物過敏者。③依從性差，不能配合研究者。④有精神疾病者。

1.3治療方法

對照組患者給予常規西藥三聯療法干預，具體療法：阿莫西林（規格：25mg/片，生產批號：國藥準字H21023908，廠家：四川援建藥業有限公司）50mg/d，早晚各一次；甲硝唑（規格：20mg/片，生產批號：國藥準字H22020115，廠家：吉林康乃爾藥業有限公司）20mg/d，睡前口服；思密達（規格：30mg/包，生產批號：國藥準字H20000690，廠家：吉林康乃爾藥業有限公司）1包/次，3次/d。研究組患者在常規三聯療法治療基礎上增加疏肝行氣方配合治療，疏肝行氣方組方成分：郁金20g，延胡索15g，枳殼12g，焦山楂10g，柴胡8g，白芍8g，甘草各6g，香附5g，青皮5g，綠梅花3g等，根據兒童年齡、體重等指標的不同，適當增減劑量。將上述中藥材加水煎熬成湯藥，1劑/d，早晚分服。兩組患者均治療1個月。

1.4觀察指標

①治療后觀察兩組患兒療效比較：顯效：不良癥狀基本消失，胃脘痛程度明顯改善；有效：不良癥狀在一定程度上明顯改善，胃脘痛程度有所好轉；無效：癥狀無明顯改善，胃脘痛沒有減輕，甚至加重。②治療前后臨床癥狀評分比較：0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥。③不良反應情況。④治療后復發狀況。

1.5統計學分析

研究結束后，將數據用SPSS19.0軟件處理，患兒治療前后臨床癥狀評分為計量資料，用均數±標準差（±s）描述，t檢驗；患兒的治療效果、不良情況反應、治療后復發情況為計數資料，用百分率描述，x2檢驗。若P＜0.05，有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

研究組患者治療總有效率高達95.00%，對照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1：

表1　療效比較［n（%）］

2.2治療前后臨床癥狀評分比較

治療前兩組患者臨床癥狀比較無顯著差異，治療后腹部脹痛、反酸、腹瀉、胸痛癥狀評分均較治療前下降，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表2：

2.3不良反應情況比較

表2　治療前后臨床癥狀評分比較（±s）

觀察治療中兩組患者的不良情況，發現研究組中有1例患兒出現輕微頭痛，1例患兒出現輕微腹瀉，2例患兒出現嘔吐，不良情況發生率為0.067%；對照組中有5例患兒出現惡心、嘔吐，8例患兒出現腹脹，6例患者出現輕度發熱，不良情況發生率為31.67%；差異有統計學意義（x2=10.542，P=0.001）。

2.4治療后復發情況比較

在治療后，對所有研究患者進行1年追蹤，研究組中有5例復發患者，復發率為0.083%；對照組中有16例復發患者，復發率為26.67%，研究組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=5.772，P=0.016）。

3　討論

胃脘痛是一種胃腸疾病，近年來，兒童由于學習緊張、飲食不規律等因素導致小兒胃脘痛發病率日益增高，胃脘痛患兒經常胃脘脹痛、胸悶泛酸、食少噯氣，嚴重影響生活與學習。如果在治療上稍有不妥，病情會延至到兒童成年以后，且復發率極高。治療小兒胃脘痛，主要是調節肝的疏泄功能，調暢氣機，肝主疏泄，有助于消化。目前，我國臨床主要采用常規西藥三聯療法治療小兒胃脘痛，阿莫西林、甲硝唑、思密達西藥聯用，在一定程度上能夠有效緩解患兒胃脘疼痛等不良癥狀，但是，基于兒童各個器官發育不成熟，西藥的使用給兒童的身體帶來較大副作用，不利于兒童的身體健康［3］。

疏肝行氣方是一種中藥，中藥最顯著優點是副作用小，保健養身，疏肝行氣方藥方組分中白芍和甘草配合可酸甘斂陰、緩急止痛、疏理肝氣，有效修復粘膜損傷；柴胡可疏肝解郁，本研究使用疏肝行氣方配合常規西藥三聯療法治療小兒胃脘痛，觀察到研究組患者治療總有效率高達95.00%，對照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率遠高于對照組，差異有統計學意義；研究組治療后臨床癥狀評分下降優于對照組，差異有統計學意義；研究組不良情況發生率為0.067%，對照組不良情況發生率為31.67%，用疏肝行氣方配合治療有效減少不良情況的發生，有統計學意義；研究組治療后復發率為0.083%，顯著低于對照組的26.67%，復發率減輕，有統計學意義；說明疏肝行氣方配合常規治療能夠有效改善不良癥狀，對小兒胃脘痛的干預起到很好的促進作用。

有效保護肝膽；枳殼、青皮可理氣和中、行滯消脹，能夠刺激消化道，促進胃排空；延胡索、香附、綠梅花可消腫止痛、理氣活血，減輕身體疼痛；焦山楂可醒脾健胃、促進消化，增強食欲；將這些藥材合用，能夠達到疏肝理氣、和胃止痛之功效［4～7］。

綜上所述，疏肝行氣方配合常規西藥可顯著改善患兒臨床癥狀及預后，不良反應發生率低，且治療過程中患兒依從性好，可廣泛用于臨床小兒胃脘痛的治療。

［1］孫英霞，喬明琦.胃脘痛相關的情志病因調查與分析［J］.屮國屮醫基礎醫學雜志，2011，17（1）∶37-39.

［2］閆慧敏，楊燕.小兒胃脘痛臨床診斷初步分析［J］.屮醫兒科雜志，2010，6（02）∶12-13.

［3］趙紅梅，段柏平.三聯療法聯合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床研究［J］.中國當代兒科雜志，2014，4（03）∶230-233.

［4］魏冬梅，孫聰.自擬疏肝行氣方治療反流性食管炎重疊腹瀉型腸易激綜合征57例［J］.中國鄉村醫藥，2016，9（01）∶25-26.

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［6］譚發清.探討小兒胃炎顆粒治療兒童胃脘痛的療效和安全性［J］.健康必讀，2013，12（7中旬刊）：308-309.

［7］朱正敏.用小兒胃炎顆粒治療兒童胃脘痛的臨床療效分析［J］.當代醫藥論叢，2014，4（8）：38.

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