人性化護理用于手術室醫院感染的預防作用研究

胡明珠

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450）

人性化護理用于手術室醫院感染的預防作用研究

胡明珠

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450）

目的：討論研究應用人性化護理對降低醫院手術室感染發生概率及預防患者術后感染的臨床意義與影響。方法：選取我院需行各類手術患者100例隨機分為A、B兩組，各50例，分別給予日常護理和綜合完善的人性化護理。術后比較兩組患者進行護理滿意度、感染發生人數，并對術后手術室環境各項指標進行評估。結果：B組患者經完善綜合的人性化護理后護理滿意程度調查表中非常滿意、滿意程度顯著多于常規護理組且一般、不滿意人數顯著少于A組（P＜0.05）。圍手術期經完善護理組B組患者感染率8.0顯著低于常規護理組患者36.0%（P＜0.05）。B組人員術后手術室及醫務人員感染指標檢測結果均顯著優于A組（P＜0.05）且術后康復及出院時間均短于常規護理A組患者（P＜0.05）。結論：為手術患者提供優質完善的護理工作，術前做好對患者的知識宣傳及完善的手術準備工作，術中積極配合手術醫生，術后密切觀察患者恢復情況并進行抗感染不僅有助于促進患者術后恢復，提高患者對治療的滿意程度，幫助其恢復生活質量，更有助于全面提升醫院醫療服務質量水平。

人性化護理； 手術室； 感 染； 預防作用

本實驗為研究人性化護理對預防手術室感染的意義與影響，特選取100例需行手術患者臨床資料進行分析。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年7月至2015年6月需行手術患者100例作為研究對象。男56例，女44例；年齡34～58歲，平均（46.3±12.1）歲。應用隨機數字表法將患者平均分為A、B兩組，各50例。A組中男27例，女23例；年齡33～59歲，平均（46.7±13.2）歲。B組中男29例，女21例；年齡34～58歲，平均（46.2±12.2）歲。患者從發病直至實施手術為2～18d，平均（10.2±8.3）d。其中，闌尾炎手術患者29例，各類骨折內固定術患者18例，胃腸道手術患者32例，肝膽外科手術患者10例，泌尿外科手術患者11例。所有患者均進行常規手術，排除急診手術及腹腔鏡手術。術前患者均簽署手術知情同意書。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2 護理方法：A組患者進行常規護理，包括常規術前準備、手術中護理配合及術后護理、對癥護理等。B組患者在此基礎上根據極易誘發切口感染的相關因素進行綜合完善的人性化護理干預。干預方法如下：①對患者進行術前基本健康知識宣傳教育。手術前應補充充足的熱量、蛋白質及維生素以提高自身免疫力及抗感染能力，有助于術后迅速恢復［1］。指導患者術前進行俯臥位、側臥位等體位鍛煉并告知其術后可能出現的并發癥及術后康復等。對患者及其家屬講解術后可能誘發切口感染的危險因素，使其充分了解術后切口感染對患者恢復的不良影響，降低術后由于患者自身原因引發感染的發生概率。②清潔皮膚是皮膚準備中預防切口感染的重要措施，術前備皮情況對術后切口愈合速度的快慢及是否發生感染具有重要影響。根據患者各項檢查指標對其身體情況進行全面評估并做好備皮準備。做好患者手術前沐浴、皮膚消毒及毛發的處理。根據患者自身情況在條件允許的情況下要求患者使用抗菌皂液進行沐浴，對于不能沐浴患者應根據手術類型對手術部位進行清潔［2］。備皮時盡量減少對局部皮膚的損害并盡量在手術開始前及時處理。③對于需要進行胃腸道手術患者，尤其是需進行結腸手術患者應在術前預防性的服用抗生素達到減少結腸中病原菌的目的；同時還需做好進行腸道灌洗或清潔等機械性準備。對于接受清潔手術患者，應在手術前30min至2h內在手術室內進行預防給藥，使手術切口暴露時局部組織達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。若手術時間超過3h或患者失血量超過1500mL應立即追加抗菌藥物劑量。各類治療措施應及時到位，盡可能減少暴露在醫院高危環境中的時間。④術前應認真洗手。醫務工作者的雙手是院內感染的重要傳播媒介，相對于空氣傳播，手傳播更具有危險性。若使用普通肥皂進行手部清潔會造成皮膚脂肪乳化并使微生物懸浮于表面，因此，應使用含抗菌藥物的肥皂或洗劑進行手部清潔達到殺菌抑菌的目的。洗手時應尤其注意指尖、手指的各個面；清潔的流動水應是優質自來水或消毒過的水。⑤手術過程中的無菌操作是預防術后切口感染的關鍵。手術室一般應盡量選擇層流手術室。手術器材中具有耐高溫、耐濕的器械及敷料應采用濕壓滅菌法進行殺毒消菌，其余器材應盡量使用環氧乙烷、低溫等離子等滅菌方式，確保無菌范圍內使用的各種手術器械及敷料均為無菌狀態。手術接臺間隙應進行不低于10min的自然通風，將空氣中細菌指數盡量稀釋并遵守先無菌后有菌原則。手術室內護理人員及管理人員應不斷加強手術室管理工作，嚴格遵守銷售滅菌制度及無菌技術操作規范，盡量縮短手術視野直接暴露的時間以提高術中無菌技術操作的質量［3］。

1.3 療效觀察：比較兩組患者不同程度進行護理后感染情況、護理滿意度等指標。切口感染診斷標準須通過對切口進行檢測后對可疑感染病例進行切口分泌物涂片或細菌學進行確認并參照衛生部醫院2011年感染協調控制組發布的《醫院感染的診斷標準》進行。護理滿意度可根據問卷調查進行統計，調查內容包括：住院環境、醫務人員服務態度、是否提供心理護理、護理過程中舒適度等指標進行評分。滿意程度分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四個選項。手術室感染指標檢測內容包括：物體表面菌落數、手術室空氣菌落數和手表面菌落數。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0進行統計。計數資料以χ2檢驗：計量資料為正態分布且方差齊時。組間比較使用t檢驗，否則用非參數檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同程度護理后護理滿意度人數比較B組患者經完善綜合的人性化護理后護理滿意程度調查表中非常滿意、滿意程度顯著多于常規護理組且一般、不滿意人數顯著少于A組（P＜0.05）。

表1 不同程度護理后護理滿意度人數比較（n）

2.2 術后患者發生感染率比較：圍手術期經完善護理組B組患者感染率8.0%顯著低于常規護理組患者36. 0%（P＜0.05）。

表2 不同程度護理后兩組患者感染率比較n（%）

2.3 術后手術室各項感染指標比較：術后B組人員術后手術室及醫務人員感染指標檢測結果均顯著優于A組（P＜0.05）。

表3 兩組人員術后手術室各項感染指標比較（cuf/m3）

表4 兩組人員術后恢復及出院時間比較（±s）

表4 兩組人員術后恢復及出院時間比較（±s）

組別術后恢復時間出院時間A組10.7±3.216.1±2.9 B組6.3±3.111.2±1.3 t 6.9810.90 P ＜0.05＜0.05

2.4 兩組患者術后恢復及出院時間比較：經完善優質的護理后B組人員術后恢復時間及出院時間均顯著優于常規護理組A組（P＜0.05）。

3 討 論

手術室感染不僅給患者增加身體的痛苦與精神壓力，給疾病預后造成不利影響，在一定程度上還給患者造成了經濟損失，感染嚴重患者甚至對生命安全造成威脅，作為醫院治療服務的展示窗口，手術室開展優質護理服務，需對手術室護理人員進行完善綜合的知識技能操作培訓，不僅要提高護理人員綜合素質，形成優質護理服務理念，更應該著重強化護理服務人員的技術水平。手術執行過程中，護理人員應盡可能為患者創造好的手術環境，如手術前調節手術室溫度、濕度，盡量保持安靜，減少走動次數，避免擾亂患者平靜的心情。手術后，護理人員應及時將患者皮膚上的血跡清理干凈，確保患者身體清潔并告知患者與家屬手術順利完成，囑其積極配合恢復治療及恢復期間需要注意的各類事項。恢復過程中，護理人員應隨時詢問患者自身感受，觀察其手術切口恢復情況，一旦出現異常應及時進行處理，避免其他情況發生。同時，在開展優質護理服務前還需制定手術室護理的詳細規章制度并告知醫護人員需嚴格遵守。手術前應合理安排護理人員及手術人員工作時間，確保手術時護理人員充足并保證其較好的身體狀態。另外，手術室還需進一步加強衛生管理，將患者手術過程中受到感染的概率降到最低。醫護人員手術結束后還需對手術室進行不低于2h的空氣消毒，手術過程中使用的各類物品及器械需經過嚴格的消毒滅菌處理后再保存。一次性物料使用后，醫護人員需嚴格根據院內制訂的相關流程，在使用前確保包裝的完整性及有效性；使用后需將一次性物料進行消毒后才能外運，禁止隨意丟棄。

［1］ 房迎輝.手術室護理對患者術后感染的影響及相關性研究［J］.河北醫學，2014，20（9）：1556～1559.

［2］ 王西玲，王宇，殷亞亞等.護理干預對預防手術室感染的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：41.

［3］ 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預［J］.中國醫藥導報，2011，11（3）：91～92.

1006-6233（2016）09-1565-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.070