舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后負(fù)性情緒和化療方案依從性的影響

尹紅梅， 龍慶梅

（1.四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院， 四川 成都 610017 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院， 四川 成都 610041）

舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后負(fù)性情緒和化療方案依從性的影響

尹紅梅1， 龍慶梅2

（1.四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院， 四川 成都 610017 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院， 四川 成都 610041）

目的：探討舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后負(fù)性情緒和化療方案依從性的影響。方法：選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)負(fù)性情緒，比較二者化療依從性。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS及SDS評(píng)分較本組護(hù)理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)化療方案依從性評(píng)定結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效緩解宮頸癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒，改善術(shù)后化療依從性。

舒適護(hù)理； 宮頸癌根治術(shù)； 負(fù)性情緒； 依從性

本研究對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，提高了患者化療依從性，緩解了負(fù)性情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年月至2016年1月選擇在我院行宮頸癌根治術(shù)患者80例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)同意，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組：年齡41～58歲，平均（44.29±9.37）歲；文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)14例、中專及高中10例、大專及以上11例；臨床分期：Ⅰb1期8例、Ⅰb2期18例和Ⅱa期14例。對(duì)照組：年齡40～58歲，平均（44.36±9.32）歲；文化程度：小學(xué)6例、中學(xué)15例、中專及高中11例、大專及以上8例；臨床分期：Ⅰb1期9例、Ⅰb2期17例和Ⅱa期14例。兩組患者一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。入組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理確診；②無(wú)理解及認(rèn)知障礙，能進(jìn)行有效溝通；③無(wú)精神病史及家族史；④無(wú)心肝腎等重要器官功能障礙，卡氏評(píng)分均＞60分；⑤同意進(jìn)入本研究，能配合量表調(diào)查。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理處理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體措施如下：①環(huán)境舒適護(hù)理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、空氣清新、光線充足、溫濕度適宜，保持被單清潔、干燥；護(hù)理及治療操作盡量集中安排，夜間盡量不要安排治療，減少對(duì)患者的刺激，保證患者充足的休息。②飲食舒適護(hù)理。首先加強(qiáng)患者教育，使其明白圍術(shù)期及化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐，不僅可以增加食欲，還能增強(qiáng)抵抗力。③心理舒適護(hù)理干預(yù)。宮頸癌患者均伴有不同程度的恐懼、緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重者直接影響臨床治療。④家庭支持。做好家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和體貼，讓其感受家庭溫暖，增強(qiáng)其自尊和被愛感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS量表和SDS量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，各項(xiàng)得分求和為總粗分，乘以系數(shù)1.25后的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值越低代表焦慮、抑郁狀態(tài)越好［1］。②依從性：0級(jí)為患者能遵醫(yī)囑自愿并按時(shí)進(jìn)行化療；Ⅰ級(jí)為在醫(yī)務(wù)人員或者家屬的提醒下，遵醫(yī)囑按時(shí)化療；Ⅱ級(jí)為在家屬或者醫(yī)護(hù)人員反復(fù)督促說(shuō)服下，按時(shí)進(jìn)行化療；Ⅲ級(jí)為患者能夠進(jìn)行化療但化療次數(shù)少于常規(guī)化療次數(shù)；Ⅳ級(jí)為不聽勸解而拒絕化療［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較（分）

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)價(jià)結(jié)果比較：兩組患者護(hù)理前，SAS及SDS評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后（術(shù)后1個(gè)月），兩組患者SAS及SDS評(píng)分較本組護(hù)理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)化療方案依從性比較：兩組患者對(duì)化療方案依從性評(píng)定結(jié)果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.791，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)化療方案依從性比較

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且患患者群年輕化［3］。有研究報(bào)道，69.32%的宮頸癌患者伴有抑郁癥狀，53.41%的伴有焦慮癥狀，其不良情緒發(fā)生率高。根治術(shù)仍是早期宮頸癌最佳治療方式，而術(shù)后化療可以幫助抑制腫瘤惡化發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期。然而，化療引起的毒副作用，如貧血、乏力、嘔吐、脫發(fā)及骨髓抑制等，常影響患者化療的順利進(jìn)行。舒適護(hù)理最大程度和多角度地滿足患者的需求，已廣泛應(yīng)用于骨科、兒科、神經(jīng)科及血液科等，但是在宮頸癌根治術(shù)患者的應(yīng)用報(bào)道較少。本研究對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者在護(hù)理前的SDS及SAS評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS及SAS評(píng)分較本組護(hù)理前均降低，但是觀察組下降幅度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明舒適護(hù)理能有效改善宮頸癌根治術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療信心。兩組患者對(duì)化療方案依從性比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可以顯著改善宮頸癌根治術(shù)患者的化療依從性。舒適護(hù)理通過(guò)積極的心理疏導(dǎo)、科學(xué)合理的引導(dǎo)、建立樂(lè)觀的心理應(yīng)對(duì)方式，幫助患者獲得心理安慰，增加了自信心，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，有效緩解癌癥患者負(fù)性情緒。舒適護(hù)理可提高宮頸癌患者認(rèn)知程度，減輕化療不良反應(yīng)，從而改善患者化療依從性。

［1］ 劉俊，張開軍，翟志剛，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及預(yù)后影響因素［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20 （12）：1733～1736.

［2］ 余喜梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者化療依從性的護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：194～195.

［3］ 武艷華.對(duì)宮頸癌患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其抑郁、焦慮情緒的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：103～104.

Effects of Comfortable Nursing on the Postoperative Chemotherapy Regimen Compliances and Negative Emotions in Patients with Cervical Cancer

YIN Hongmei，et al
（The Women and Children's Center Hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu610017，China）

Objective：To investigate the effects of comfortable nursing on the postoperative chemotherapy regimen compliances and negative emotions in patients with cervical cancer.Methods：A total of 80 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.All the patients were given usual cares，while the observation group used comfortable nursing additionally，and the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS），and the chemotherapy compliances were compared between the two groups.Results：Before the nursing cares，the two groups had insignificantly different in SDS and SAS scores（P＞0.05）；while after the nursing cares，both groups had significantly decreased SDS and SAS scores compared with those before the nursing cares，but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group（P＜0.05）.The observation group had significantly better chemotherapy regimen compliance evaluation results than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions and improve the postoperative chemotherapy compliances in patients with radical operation for cervical cancer.

Comfortable nursing； Radical operation for cervical cancer； Negative emotion；Compliance

1006-6233（2016）09-1563-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.069

四川省科技廳資助項(xiàng)目，（編號(hào)：2014sz00124）