64層螺旋CT血管成像顱內小動脈瘤的診斷價值研究

萬立野， 曹宏偉， 崔志新， 程艷芬， 王勝林，王金熙

（1.承德醫學院附屬醫院放射科， 河北 承德 067000 2.貴陽醫科大學神奇民族醫藥學院， 貴州 貴陽 551400）

64層螺旋CT血管成像顱內小動脈瘤的診斷價值研究

萬立野1， 曹宏偉1， 崔志新1， 程艷芬1， 王勝林1，王金熙2

（1.承德醫學院附屬醫院放射科， 河北 承德 067000 2.貴陽醫科大學神奇民族醫藥學院， 貴州 貴陽 551400）

目的：評價64層螺旋CT血管成像（CTA）對顱內小動脈瘤的診斷價值。方法：回顧性分析264例臨床懷疑顱內動脈瘤和血管性疾病的患者CTA檢查結果，以容積再現數字血管減影（3DDSA）、手術或者兩者共同作為檢驗金標準，判定64層螺旋CT血管成像（CTA）對顱內小動脈瘤的診斷價值。結果：在金標準中共檢查出84個小動脈瘤（71例患者）。按照患者評價，64層CTA對顱內小動脈瘤的診斷準確性為98.2%，敏感性為98.6%，特異性為97.6%，陽性預測值PPV為98.6%和陰性預測值NPV為97.6%。按照動脈瘤評價，64層CTA的診斷準確性為96.8%，敏感性97.6%，特異性95. 1%，PPV97.6%和NPV95.1%。2例假陽性和2例假陰性均在微小動脈瘤中（＜3mm）。結論：64層CTA對顱內小動脈瘤的檢測，是一種可靠的影像學篩選檢查方法。對有蛛網膜下腔出血病史且CTA結果為陰性的患者，則容積再現DSA仍舊是必要的。

顱內小動脈瘤； CT血管成像； 診斷價值

本文以3D DSA或者手術做為金標準，客觀評價64層CTA對顱內小動脈瘤的檢出能力。

1 資料與方法

1.1 方法：在2009年1月到2015年10月間，對我院臨床提示或者懷疑顱內動脈瘤或顱內血管性病變的264例患者行64層CTA檢查，共查出71例患者CTA提示顱內小動脈的患者，11例患者未行DSA檢查，直接行外科治療，余60例患者除3例患者在穿刺部分小血腫外，其余57例患者均成功完成DSA檢查。……