肩部墊高在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用

謝英紅+董仁妹+葉水紅

【摘 要】 目的：觀察肩部墊高在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇高熱驚厥嬰幼30例患兒作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各15例，對(duì)照組高熱驚厥患兒給予常規(guī)急救護(hù)理，觀察組高熱驚厥患兒在對(duì)照組患兒急救護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，分別對(duì)比兩組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。結(jié)果：觀察組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間，觀察組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度明顯高于對(duì)照組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度（P<0.05）。觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩部墊高應(yīng)用在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中相同時(shí)間里患兒的血氧飽和度升高明顯，能夠有效減輕缺氧癥狀，縮短大腦缺氧時(shí)間，在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 肩部墊高；小兒高熱驚厥；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0161-01

嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善[1]，其高熱時(shí)，小兒容易出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，面色蒼白，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解[2]，一般不超過(guò)15分鐘，若處理不當(dāng)，抽搐時(shí)間長(zhǎng)腦缺氧過(guò)久，則可引起腦損傷，智力障礙等后遺癥，因此控制抽搐的同時(shí)并盡快恢復(fù)患兒的缺氧癥狀是急救關(guān)鍵[3]。高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至3歲之間的嬰幼兒，往往是嬰幼兒在就診或輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐后在門診急救室搶救[4]，筆者選取30例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行急救護(hù)理，觀察組肩部墊高聯(lián)合面罩吸氧，對(duì)照組平臥位聯(lián)合面罩吸氧，對(duì)兩組進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年10月至2015年10月在我院門診就診或輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐搶救的30例高熱驚厥嬰幼兒，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組15例，男11例，女4例，年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.06±1.48）歲。對(duì)照組15例，男11例，女4例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.16±1.66）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)急救護(hù)理，具體方法為：①取患兒平臥位，保持頭偏向一側(cè)，根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，松解衣領(lǐng)，及時(shí)清除患兒口鼻腔嘔吐物和分泌物，防止舌后墜，保持呼吸道通暢。②要快速建立靜脈通道，同時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚對(duì)癥支持治療，準(zhǔn)備好急救物品，如開(kāi)口器，吸痰器和氣管插管用物，同時(shí)觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。③預(yù)防外傷，將柔軟棉物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，已出牙患兒上下臼齒間墊牙墊，床邊放置床擋，防止墜床。同時(shí)避免各種刺激，保持患兒安靜。④密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)和瞳孔的變化，高熱患兒及時(shí)遵醫(yī)囑予藥物降溫或物理降溫。

觀察組患兒在對(duì)照組患兒常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，主要方法是根據(jù)患兒的年齡大小取包布疊成長(zhǎng)寬約為15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方塊布，將疊好的方塊布?jí)|于小兒肩部，取后仰臥位，頭偏向一側(cè)，可以使患兒氣道充分打開(kāi)，保持呼吸道通暢，同時(shí)根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，待患兒抽搐緩解，神志清醒，面色紅潤(rùn)時(shí)可取掉肩部墊布，取舒適體位即可。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)的血氧飽和度情況對(duì)比 觀察組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間，觀察組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度明顯高于對(duì)照組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的血氧飽和度情況對(duì)比 觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

由于嬰幼兒的生理解剖與成人的差異較大，嬰幼兒頭大、頸短且較軟，故小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)往往伴有呼吸困難[5]，用墊布將其肩部墊高，取后仰臥位，可以抵消其枕部過(guò)高所致頭頸向胸部屈曲的效應(yīng)，同時(shí)還可以盡早讓患兒的氣道充分打開(kāi)，保持呼吸道通暢，改善肺通氣換氣功能，及時(shí)恢復(fù)有效的通氣。面罩吸氧無(wú)刺激，可以使患兒相對(duì)安靜，比較恒定的吸入氧濃度，呼吸模式變化不會(huì)影響吸入的氧濃度，明顯減輕患兒的缺氧癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間，觀察組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度明顯高于對(duì)照組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度。觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，充分證實(shí)了肩部墊高的應(yīng)用效果顯著。所以肩部墊高應(yīng)用在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中可以明顯提升患兒抽搐后的血氧飽和度，減輕缺氧癥狀，縮短大腦缺氧時(shí)間，減輕腦水腫以及腦損傷，避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，同時(shí)肩部墊高護(hù)理療效確切、安全可靠，且此方法操作簡(jiǎn)便、取材方便，值得臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：130-131.

[2]郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：248-249.

[3]何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2663-2664.

[4]孫紅霞，程萬(wàn)里.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8：8.

[5]邱道祿.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：265-266.

（收稿日期：2016.04.21）