舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折39例的影響

安立紅

【摘 要】 目的：觀察舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折的影響。方法：將78例老年腰椎壓縮性骨折患者分為實驗組及對照組各39例，分別應用舒適護理及常規護理；比較兩組鎮痛藥物用量，術后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。結果：實驗組鎮痛藥物用量明顯少于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后24h、48h疼痛評分分別為（4.12±0.95）分、（2.87±0.83）分，均明顯低于對照組（6.16±1.23）分、（4.04±1.19）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛感，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 老年腰椎壓縮性骨折；舒適護理；護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0158-01

脊柱骨折發生率約占全身骨折的5%～6%，腰椎壓縮性骨折（Lumbar vertebral compression fractures，LVCF）是最常見的脊柱骨折類型，多見于老年人[1]。老年LVCF患者適應能力差、抵抗力低、疼痛耐受性差，術后極易出現劇烈疼痛等并發癥，嚴重影響患者康復進程。為加快患者康復進程、有效控制疼痛，筆者對老年LVCF實施舒適護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年12月我院收治的78例老年LVCF患者，隨機分為實驗組及對照組各39例。納入標準：符合《外科學》[2]中LVCF診斷標準；具有明確外傷史；經MRI檢查診斷為新鮮骨折；X線檢查可見椎體前緣壓縮不足椎體高度一半，且無顯著脊髓受壓癥狀；知情同意。排除標準：合并嚴重腎、心、肝、肺疾病者；精神異常者。實驗組男22例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（71.26±6.43）歲；受傷原因：21例跌倒傷，11例車禍傷，其他7例。對照組男23例，女16例；年齡60～86歲，平均年齡（71.43±6.52）歲；受傷原因：19例跌倒傷，11例車禍傷，其他9例。兩組受傷原因、年齡及性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后接受常規護理，如健康教育、基礎護理以及藥物護理等。實驗組患者在此基礎上，實施舒適護理，主要包括以下幾點：①心理舒適護理患者術后受疼痛、擔心手術療效等因素的影響，極易出現焦慮、不安情緒，護士應加強與患者的交流，耐心傾聽患者訴求，講解疾病治療、恢復及預后情況，利用肢體接觸、眼神、語言撫慰患者，邀請恢復良好的LVCF患者進入病房，以增強患者恢復健康的信念。②生理舒適護理環境護理：確保病房干凈、整潔、空氣清新、溫濕度適宜；護理做到“四輕”，避免外界不良刺激。體位舒適護理：囑患者睡硬板床，在受傷腰椎處墊厚枕，使患者脊椎處于功能位，以緩解局部疼痛。放松訓練：指導患者進行呼吸放松訓練（協助患者取側臥位，囑患者放松全身，指導患者進行腹式呼吸，2次/d，3～5min/次）及肌肉放松訓練（播放輕音樂，囑患者按照頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿及雙足的順序依次進行放松，配合深呼吸及冥想，2次/d，15～30min/次）以減低患者應激水平，增進患者生理舒適度。③疼痛舒適護理指導患者通過聽覺分散法（聽故事、音樂等）、視覺分散法（看電視、讀報等）、觸覺分散法（按摩、撫觸等）進行注意力轉移。

1.3 觀察指標 比較兩組鎮痛藥物用量，術后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。①疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價患者疼痛程度，0分代表無痛，10分代表無法忍受的劇痛，1～10分代表疼痛程度逐漸增強。②護理滿意度應用我院自行設計的護理滿意度評價表測評患者滿意度情況，滿分為100分（包括護理態度、護理操作、護理環境、疼痛控制情況及基礎護理質量5方面內容，單項得分范圍0～20分），90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較為滿意，不足70分為不滿意。滿意度=較為滿意率+滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 20.0統計學軟件，計量數據采用均值加減標準差（x±s）表示，兩組鎮痛藥物用量、疼痛評分對比應用t檢驗，兩組護理滿意度應用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮痛藥物用量對比 術后第1天及第2天，實驗組鎮痛藥物用量均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后24h、48h VAS評分對比 術后24h及48h，實驗組VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 實驗組患者護理滿意度達97.44%，顯著高于對照組84.62%（P<0.05）。見表3。

3 討論

LVCF屬臨床常見創傷性骨折，輕癥者以運動不利、疼痛為主要表現，重癥者以腰背部肌肉痙攣、緊張，站立不便為主要表現。手術是LVCF的主要治療方法[4]。然而，手術創傷可提高中樞及周圍神經系統的敏感性，增加乳酸、組胺、血漿激肽等致痛物質的釋放，從而引起術后疼痛，嚴重影響患者康復進程。如何增進患者生理及生理舒適度，減低患者應激水平，對緩解患者術后疼痛、增進患者舒適度、加速患者康復進程具有重要意義。

本研究中，對照組實施常規護理，實驗組實施舒適護理；實驗組鎮痛藥物用量明顯少于對照組；實驗組術后24h、48h疼痛評分明顯低于對照組；實驗組護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異具有統計學意義（P<0.05），與孫云[5]研究結果一致。

綜上所述，舒適護理可有效緩解老年LVCF患者術后疼痛感，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]張燕.早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：27-28.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：120.

[3]嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關節外科雜志，2014，8（2）：273.

[4]張晶晶，陳燕.心理干預對老年性胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的影響[J].湖南中醫雜志，2013，29（5）：97-98.

[5]孫云.舒適護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后的應用效果[J].臨床醫學工程，2015，22（3）：365-366.

（收稿日期：2016.04.22）