地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎55例臨床觀察

吳國華

【摘 要】 目的：觀察地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎的效果。方法：將110例過敏性結膜炎患者分為兩組，每組各55例。對照組采用鹽酸奧洛他定治療，觀察組在對照組的基礎上聯合地塞米松治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 過敏性結膜炎；地塞米松；鹽酸奧洛他定

【中圖分類號】R771 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0134-01

過敏性結膜炎是眼科臨床較為多見的疾病。近幾年，受隱形眼鏡、環境污染等因素的影響，過敏性結膜炎發病率呈升高趨勢[1]。其臨床主要表現為眼睛刺癢、充血及流淚等癥狀，對患者生活質量造成極大的影響。所以及時準確地診斷及用藥對治療過敏性結膜炎具有重要的意義。筆者選擇110例過敏性結膜炎患者，觀察地塞米松聯合鹽酸奧洛他定的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年 1月至2016年1月收治的 110 例過敏性結膜炎患者分為兩組，每組各55例。診斷標準[2]：①季節性結膜炎：臨床主要表現為眼紅、眼癢等癥狀，伴明顯季節性特征；②春季性結膜炎：臨床主要表現為結膜水腫、充血等癥狀，春夏兩季為高發季節；③常年性結膜炎：臨床主要表現為眼紅、眼癢等癥狀，無明顯季節性特征。其中對照組男32例，女23例；年齡20～58歲，平均年齡（41.4±0.6）歲；病程5d～4個月，平均病程（2.0±0.3）個月；疾病類型：22例春季性結膜炎，15例季節性結膜炎，18例常年性結膜炎；觀察組男33例，女22例；年齡21～59歲，平均年齡（41.8±0.5）歲；病程7d～4個月，平均病程（2.0±0.4）個月；疾病類型23例春季性結膜炎，15例季節性結膜炎，17例常年性結膜炎。

納入標準：①無其它類型角結膜炎等眼科病史者；②近期未行糖皮質激素類等藥物者。 排除標準：①隱形眼鏡所致的疾病；②對使用藥物過敏者；③伴甲亢、高血壓及青光眼等疾病者；④妊娠、哺乳期婦女。兩組性別、病程等方面差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組使用0.1%鹽酸奧洛他定（生產單位：河北創健藥業；批準文號：H 20083826）實施滴眼治療，每次兩滴，每天兩次。1個月為一療程。若療效不佳，則可連續治療兩個療程；②觀察組再對照組的基礎上加用 0.1%地塞米松（生產單位：天津天藥藥業；批準文號：H 20033553）實施治療，每次兩滴，每天八次，每間隔兩天則用藥頻次降低兩次，連續治療十天。1個月為一療程。若療效不佳，則可連續治療兩個療程。

1.3 觀察指標及療效判定 記錄兩組有效率、并發癥等指標。臨床癥狀評分，根據病情程度將其分為4 級：0分：無癥狀；1分：伴輕度癥狀；2分：伴中度癥狀；3分：伴重度癥狀。療效評判標準[3]：①痊愈：眼癢、眼紅等癥狀消失，患者無不適感；②顯效：眼癢、充血等癥狀顯著改善，熒光素染色測定結果顯示為陰性，癥狀評分至少降低40%；③好轉：眼癢、充血等癥狀有所改善，癥狀評分降低幅度小于40%；④無效：眼癢、充血等癥狀無明顯變化甚至加重。有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組55例患者，其中痊愈30例（54.55%），顯效14例（25.45%），好轉10例（18.18%），總有效率為98.18%；對照組55例患者，其中痊愈22例（40.0%），顯效10例（18.18%），好轉8例（14.55%），總有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀評分分析研究 觀察組臨床癥狀評分（0.54±0.10）分明顯優于對照組（1.49±0.24）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥情況分析研究 兩組均未出現青光眼等并發癥。觀察組發生1例一過性流淚、1例刺痛；對照組2例刺痛。兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，過敏性結膜炎發病率越來越高，其臨床主要表現為眼癢、眼部燒灼、畏光及瞼痙等癥狀。目前，臨床中常規治療過敏性結膜炎的方法主要有預防接觸過敏原、局部冷敷及藥物治療等。然而上述方法對于病程長、多次發作的重度癥狀患者效果不甚理想[4]。

近幾年，地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎有利于受到人們的關注。地塞米松經與胞漿受體結合后轉至細胞核，進而抑制細胞因子、黏附因子等因子的形成，達到改善臨床癥狀的目的。但治療過程中應注意觀察眼壓，避免出現激素性青光眼。鹽酸奧洛他定屬于新型抗過敏藥，具有起效迅速、安全性高等優點，能夠抑制多種因子如白三烯等，具有良好的抗組胺以及穩定細胞膜等功效，藥效持續時間長，舒適度較好。地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎具有良好的協同作用，治療時首先使用地塞米松能夠達到快速緩解癥狀的目的，然后使用鹽酸奧洛他定維持治療效果，兩者聯合使用，可達到改善癥狀，降低不良反應的目的。綜上所述，采用地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賀邁，穆紅梅，孫秉基，等.地塞米松短期沖擊滴眼聯合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療過敏性結膜炎[J]. 眼科新進展，2012，32（6）：559-561.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎理論與臨床[M].天津：天津科學技術出版社，2002：260-278.

[3]聶巧莉.奧洛他定聯合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床研究[D].山東大學，2011.

[4]宋昱.地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：26-27.

（收稿日期：2016.04.25）