加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療35例失眠癥臨床觀察

邵鳳華

【摘 要】 目的：觀察加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯在失眠癥治療中的應用效果。方法：選取70例失眠癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組給予艾司唑侖片常規(guī)治療；觀察組給予加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。對比兩組患者睡眠改善情況。結果：觀察組患者睡眠改善總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯在失眠癥治療中應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯；失眠癥； 療效觀察

【中圖分類號】R256.23 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0093-01

失眠是一種睡眠障礙疾病，患者主要是無法進入睡眠或保持睡眠狀態(tài)，導致夜間睡眠不足而影響白天工作學習。失眠患者主要表現為入睡困難、睡眠深度不夠、睡眠時間過短，給患者帶來極大心理和生理負擔，故研究失眠癥治療措施具有重要臨床意義。本次研究選取70例患者為研究對象，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2015年7月收治的70例失眠癥患者為研究對象，患者均出現不易入睡、時寐時醒、徹夜不寐、睡后易醒等臨床癥狀。經檢查，所有患者均符合失眠癥臨床診斷標準：入睡困難、時常覺醒、睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早或者夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠在5h以下，存在反復發(fā)作情況[1]。隨機將失眠患者分為對照組和觀察組。對照組35例患者，男18例，女17例，年齡19～64歲，平均年齡（43±6.27）歲，病程為1個月至5年，平均病程為（3.5±2.4）年；觀察組35例患者，男19例，女16例，年齡19～65歲，平均年齡（43±6.31）歲，病程為1.2個月至5.4年，平均病程為（3.8±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合診斷標準；匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）7個因子成分的累積分>7分，病程>1個月。所有患者均意識清楚，能配合完成問卷調查。排除標準：有嚴重心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等疾病或其他軀體嚴重疾病者；存在典型的夜驚、夢魘等其他睡眠障礙的患者；患有影響中樞神經的軀體疾病患者；有藥物過敏史、過敏體質患者；全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術、器質性病變等。

1.3 治療方法 對照組采取艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20080423）常規(guī)治療，患者睡前半小時服用2mg艾司唑侖片，溫水吞服；觀察組采取加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療，方劑：桂枝12g，甘草15g，牡蠣20g，龍骨20g，柴胡10g，佛手15g，白芍10g，茯神25g，酸棗仁20g，遠志8g。水煎內服，2次/d，主要在午餐后與睡眠前服用。舌赤紅、苔黃膩患者加竹茹12g，黃芩10g；健忘疲倦、神志呆納患者加茯苓20g，太子參15g，白術15g。兩周為一個療程，觀察兩組患者治療效果。

1.4 效果評定 治療效果分為治愈、好轉、無效。治愈：患者每日睡眠達到7h以上，入睡比較容易，早上起床精神比較好，患者對治療效果比較滿意；好轉：患者入睡情況得到改善，認為治療有效果；無效：治療后患者入睡仍然比較困難，睡眠時間較短，早上起床精神不佳[2]。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過一個療程的治療后統(tǒng)計兩組失眠癥患者臨床療效數據，對照組患者治愈16例（45.71%），無效7例（20.00%），總有效率28例（80.00%）；觀察組患者治愈21例（60.00%），無效2例（5.71%），總有效率33例（94.29%）。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 結論

睡眠對于人來說具有重要意義，充足的睡眠可以消除白天的疲勞，減少高血壓等疾病的發(fā)病危險。失眠患者日常應該改變不良生活習慣，合理安排休息和工作時間；多參加舒緩的活動，比如：聽音樂、游覽、觀看舞蹈、閱讀等；注意勞逸結合減少壓力，多參加體力勞動有效提高身體血液循環(huán)能力，調節(jié)人體高級神經活動功能。本次研究使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療失眠癥，可以有效改善患者睡眠障礙。《傷寒論》最早記載桂枝甘草龍骨牡蠣湯，仲景認為失眠癥患者“火逆下之，因燒針煩躁”，使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯能治重傷心陽，減少煩躁驚悸、心陽虛損。《傷寒貫珠集》中明確提到桂枝、甘草能修復心陽之氣，溫陽通絡，鎮(zhèn)靜安神。中醫(yī)認為龍骨、牡蠣能止煩躁，甘草能補中土之氣，是比較好的治療失眠癥藥物。中醫(yī)認為正常睡眠依賴人體的陰平陽秘、臟腑調和功能，需要人氣血充足、心血得靜、心神安寧才能有效入眠。中醫(yī)治療失眠癥主要是以補虛瀉實、調節(jié)陰陽為主要原則。方中桂枝能補益心陽，養(yǎng)心以緩煩躁；甘草能甘緩和中[3]，養(yǎng)心以緩急躁；生龍骨、生牡蠣具有潛斂心神、醫(yī)治煩躁、收澀重鎮(zhèn)功效。柴胡、佛手理氣疏肝；白芍柔肝養(yǎng)血；茯神健脾益氣、安神養(yǎng)心；酸棗仁補肝益陰、寧神養(yǎng)心；遠志安神寧心。本次研究中，觀察組總有效率高于對照組。主要因為加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯可疏肝養(yǎng)心，幫助中樞神經系統(tǒng)鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥，能有效改善患者失眠癥狀。

綜上所述，加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療失眠癥效果比較好，能有效改善患者睡眠質量，并且治療效果顯著。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：68-69.

[2]王黎君，史耀勛，田謐，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味驗案四則[J].中國藥物經濟學，2014，15（4）：69-70.

[3]張東，于逢春，羅斌，等.百樂眠膠囊治療失眠癥85例[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2015，15（5）：488-490.

（收稿日期：2016.04.07）