自擬眩暈寧方治療眩暈驗案一則

王瑋

【摘 要】 王中琳教授運用自擬經驗方眩暈寧方治療眩暈病風痰上擾證，療效顯著，現舉治驗醫案一則，以利于通道論治此病有所參考。

【關鍵詞】 眩暈寧方；眩暈；風痰上擾

【中圖分類號】R255.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0070-01

眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙[1]，屬于神經內科常見疾病。王中琳教授從醫執教近30年，熟稔中醫古籍經典，臨床遣方用藥善于運用經方組合加減。其中，眩暈寧方是王教授根據自身多年臨床經驗總結而成的經驗處方，由小柴胡湯合澤瀉湯加天麻、鉤藤、仙鶴草組成，主要治療證屬風痰上擾的眩暈病，于臨床應用每獲良效，現舉驗案一則報道如下。

宗某，女，69歲，2016 年 1 月4日入院。患者5日前因感冒引起頭暈，入院癥見：頭暈，與位置變化有關，行走不穩，向右側偏斜，頭重腳輕，有踩棉感，伴見惡心嘔吐，發病至今嘔吐5次，嘔吐物為胃內容物，雙側耳鳴，無天旋地轉，無視物不清。心慌，腹痛腹瀉，口苦，口舌干燥，納可，眠差，大便3～4次/日，小便少。舌質暗淡，邊有齒痕，苔白，脈沉滑。診為風痰上擾，宜和解少陽，化痰熄風。處方以眩暈寧方加減：柴胡15g，黃芩15g ，清半夏9g ，黨參9g ，澤瀉30g， 生白術12g ，茯苓30g ，天麻15g ，鉤藤30g ，仙鶴草30g ，白果6g ，川貝母（搗碎） 9g，浙貝母15g， 防風12g ，甘草6g ，生姜6片 ，大棗5個（破皮）。水煎服400ml，每日一劑，早晚溫服，先服3劑，頭暈改善，腹瀉即停，口苦減輕。后以此方加紅景天30g，共服15劑，患者頭暈未再發作。

按：此案屬風痰上擾證。《傷寒論·辨少陽病脈證并治》：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。小柴胡湯為治療少陽病的主方，眩暈，乃少陽主證，由邪犯少陽，樞機不利，膽火上炎所致。該患者常年勞作，憂思竭慮，以致脾氣虛弱，所謂“脾為生痰之源”，木火化風挾痰上擾以致此病。方中柴胡、黃芩清解少陽經腑之熱，并能疏理肝膽氣機，為和解少陽之主藥；清半夏、生姜化痰和胃降逆止嘔；黨參、炙甘草、大棗補中益氣，以助少陽樞轉之力，除此以外，尚可杜絕少陽之邪內傳之勢。《金貴要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。澤瀉湯雖僅有兩味，但功力專猛，不可小覷。澤瀉利水而不傷陰，白術補土健脾以制水。重用茯苓增強健脾化痰之功。肝膽相關，故配以天麻、鉤藤平肝熄風，仙鶴草為民間治療眩暈病的驗方，其有補虛之功效，此處大量使用，有滋水涵木之效。方中加用白果，即銀杏，現代藥理研究其有降低血壓的作用[2]。選用防風，正如《神農本草經》中所言：“防風，味苦溫。主大風頭眩痛，惡風風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痛煩滿”，有平眩熄風之功。方中使用貝母，王教授別有卓見，其認為，貝母有開郁之效。《素問·至真至要大論》：“諸氣憤郁，皆屬于肺。”方中使用貝母開肺氣，能起到暢達一身氣機之功效。后加入紅景天，補氣活血，可防治缺血性腦血管疾病[3]。總之，本方組成體現了中醫經典對眩暈的認知，故臨床應用可獲良效。

參考文獻

[1]萬學紅，盧雪峰.診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2013：56.

[2]張紅梅.天然藥物銀杏的化學成分和藥理作用[J].首都師范大學學報（ 自然科學版），2014，35（3）：41-46.

[3]關鑫.紅景天的臨床功效與藥理作用研究[J].中國醫藥導報，2010，7（32）：14-18.

（收稿日期：2016.04.15）