米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果觀察

郭永芳

江西省南康區中醫院，江西 贛州 341400

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米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果觀察

郭永芳

江西省南康區中醫院，江西 贛州 341400

目的：觀察非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將在我院接受治療的子宮肌瘤患者115例根據患者治療方式不同分為兩組，其中62例觀察組患者經米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療，53例對照組患者經米非司酮單獨治療。對比兩組臨床效果。結果：觀察組治療后子宮體積及最大肌瘤體積明顯小于對照組，E2、P水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果顯著，值得推廣應用。

米非司酮；宮瘤消膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統疾病，是影響女性身心健康及生活質量的主要婦科疾病[1]。藥物保守療法是治療子宮肌瘤的主要方法，與手術相比，藥物保守方法能避免創傷，安全性較高。米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物，其效果尚可，但單獨用藥起效慢，不良反應較多[2]。筆者對子宮肌瘤患者經米非司酮單獨治療或聯合宮瘤消膠囊的臨床效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中115例子宮肌瘤患者均在2015年1月至2016年3月期間至我院接受治療，根據患者治療方式不同分為兩組，觀察組62例，年齡25～56歲，平均(42.3±6.7)歲；單發肌瘤43例，多發肌瘤19例；對照組53例，年齡25～58歲，平均(43.6±7.1)歲；單發肌瘤37例，多發肌瘤16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 患者經臨床癥狀、影像學技術診斷，均符合子宮肌瘤相關診斷；患者出現尿頻、尿急、陰道不規則流血、經血量增多、經期紊亂、下腹部壓迫性疼痛、貧血等等癥狀；患者對藥物無禁忌證；心、肝、腎等臟器功能正常；治療6個月未接受其他藥物治療；患者對本次研究均知情，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者入院后，囑患者注意飲食，攝入必要營養，糾正自身貧血狀況，期間注意個人衛生，充分休息，保持良好的情緒。對照組患者僅服用米非司酮(北京紫竹藥業有限公司，批號020710)治療，患者每次口服米非司酮片25mg，每天1次，連續3個月；觀察組患者在口服米非司酮時，于非月經期口服宮瘤消膠囊(山東步長神州制藥有限公司，批號050612)2粒，每天3次，連續3個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組最大肌瘤體積及子宮體積變化，以超聲檢測；監測患者性激素水平變化，采用放射免疫法檢測患者行性激素變化，兩組患者于月經第5～7天抽取靜脈血進行檢測，包括雌二醇(E2)和孕酮(P)。1.5 統計學方法 運用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后子宮體積及最大肌瘤體積比較 兩組患者治療前子宮體積及最大肌瘤體積比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后子宮體積及最大肌瘤體積明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后子宮體積及最大肌瘤體積比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組激素水平比較 兩組患者治療前E2、P水平差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者E2、P水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組激素水平比較 ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

米非司酮屬于炔諾酮類抗孕激素[3]，具有較強的孕酮受體親和力，抗孕酮活性作用顯著。對子宮肌瘤患者采取米非司酮治療，靶向性強，對子宮內膜孕酮受體的作用，降低體內雌孕激素活性，進而溶解黃體，促使子宮肌瘤萎縮。但米非司酮單獨使用起效慢，患者需長期服用，且會增加不良反應。因此，聯合用藥，提高患者治療效果成為臨床重點關注問題。

子宮肌瘤屬于中醫“癥瘕”范疇，多為氣滯血瘀所致，故而中醫治療子宮肌瘤時，應活血化瘀。宮瘤消膠囊由香附、白花蛇舌草、牡蠣、土鱉蟲、三棱、莪術、牡丹皮、黨參、仙鶴草、白術、吳茱萸等中藥提取精煉而成，起到活血化瘀、軟堅散結功效。在現代藥理研究[4]中，莪術、土鱉蟲、三棱能預防子宮肌瘤惡變，具有抗腫瘤作用。同時宮瘤消膠囊能抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，進而促進藥物吸收，使肌瘤萎縮。本研究中，觀察組患者經米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療，患者治療后子宮體積及最大肌瘤體積較對照組明顯縮小，E2、P水平較對照組顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。由結果看出，對子宮肌瘤患者采取米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療，能明顯縮小患者子宮肌瘤體積，促使肌瘤萎縮，改善患者機體內激素水平，進一步改善患者癥狀。綜上所述，米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果顯著，臨床應用價值高。

[1]陳麗英，瘳月，鄧燕春.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫學，2015，26(18)：2762-2763.

[2]易軍.小劑量與大劑量米菲司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應比較[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(3):36-37.

[3]張海燕.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].當代醫學，2015，21(35)：132-133.

[4]嚴崴?。畬m瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2013，16(4):346-348.

(編輯：穆麗華)

2016-06-015

郭永芳(1977-)，女，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向為婦產科臨床。E-mail:772737113@qq.com

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1007-8517(2016)18-0081-01