血清淀粉樣蛋白A對肺癌的診斷意義

林風武，梁飛海，張　川，程坤鵬，張　強，趙　巖

(吉林大學 1.第三醫院;2.第一醫院;3.第四醫院;4.第二醫院，吉林 長春130041)

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血清淀粉樣蛋白A對肺癌的診斷意義

林風武1，梁飛海1，張川2，程坤鵬3，張強3，趙巖4*

(吉林大學 1.第三醫院;2.第一醫院;3.第四醫院;4.第二醫院，吉林 長春130041)

血清淀粉樣蛋白A(SAA)是一種急性時限反應蛋白，屬于脂質蛋白家族中的一種，相對分子量大約12 000。SAA在各種病毒感染和細菌感染時均增高，且增加幅度與疾病的嚴重程度呈相關性，目前已有眾多的報道普遍認為SAA是判斷炎癥程度的最敏感指標。近年來也有研究表明，SAA也參與癌癥的發生過程，并且在腫瘤的浸潤、侵襲和轉移過程中起到作用[1,2]。本研究分別檢測了肺癌患者和健康人群的血清SAA濃度，通過統計學方法對比兩組人群的血清淀粉樣蛋白A濃度的差異，旨在為肺癌患者的臨床診斷提供理論依據。

1　資料與方法

1.1研究對象研究選擇2013年1月至2014年12月期間在吉林大學第三醫院就診的肺癌患者79例作為研究組，男性48例，女性31例，年齡34歲-86歲，腺癌31例，鱗癌34例，小細胞癌12例，大細胞肺癌2例。選擇同期在吉林大學第三醫院體檢中心體檢的健康人群60例作為對照組，男性32例，女性28例，年齡范圍30歲-85歲。研究組納入標準：入院時或住院后確診的肺癌患者；無心、肝、脾等重要器官的疾病。排除標準(符合以下任一標準均剔出研究)：罹患任何感染性疾病；接受過放、化療的患者；罹患免疫缺陷疾病的患者(HIV感染、器官移植或惡性腫瘤患者等)。所有研究對象均簽署書面知情同意書。

1.2研究方法所有研究對象的樣本均為清晨空腹靜脈血。所有樣本均在吉林大學第三醫院檢驗科進行檢測。

2　結果

2.1研究組和對照組在年齡、性別等方面沒有明顯差別(P>0.05)，研究組血清SAA濃度顯著高于對照組血清SAA，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組人群臨床參數的比較

*P<0.05 提示組間差異具有統計學意義

2.2SAA診斷性ROC曲線

通過制作SAA用于肺癌診斷的ROC曲線計算出曲線下面積(AUC)為 0.823，cut-off值為15.87 mg/L時，敏感度88.61%，特異性86.67%，陽性預測值89.74%，陰性預測值85.25%。

3　討論

有文獻報道肺癌已是目前全球范圍內對人類生命和健康威脅最大的癌癥之一，其發病率和死亡率呈逐年增長趨勢[3]。肺癌的診治關鍵在于早發現、早治療。而臨床診治肺癌的難點之一就在于早期診斷困難，因為早期的肺癌患者一般缺乏特異性的臨床表現，從而導致大多數患者就診時都已錯過最佳的治療時機。早期診斷肺癌一直臨床的工作重點和難點之一。鑒于有研究報道血清SAA可能與肺癌的關系密切，本研究分析了肺癌患者和健康人群的血清SAA水平的差異，并通過繪制ROC曲線發現血清SAA可作為肺癌臨床診斷的一個指標。

本研究中，研究組中的肺癌患者SAA水平明顯高于對照組人群，提示血清SAA濃度水平能夠用來診斷肺癌患者，這與之前的一些報道結果一致[4，5]。進一步的采用繪制ROC曲線的辦法發現，血清SAA濃度對肺癌的診斷具有臨床意義。有一些研究認為SAA濃度水平會隨著年齡的增加而有所增加，特別是在年齡70歲以上的人群中，并且與吸煙有關系[6，7]。但這點仍存在爭議，陸續有文獻報道顯示年齡、性別等因素不會影響血清SAA的濃度[8,9]。

本研究存在一些局限性，如本研究的樣本量偏小，尚需多中心大樣本量的數據進一步研究。同時本研究為回顧性病例分析，需要前瞻性的隨機對照試驗進一步論證。

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1007-4287(2016)09-1506-02

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