針灸調任通督法治療腦梗死恢復期臨床研究

李愛華

（湖南省桂陽縣中醫醫院，湖南 桂陽 424400）

非藥物療法

針灸調任通督法治療腦梗死恢復期臨床研究

李愛華

（湖南省桂陽縣中醫醫院，湖南 桂陽 424400）

目的：觀察針灸調任通督法治療腦梗死恢復期的臨床療效。方法：106例隨機分為對照組和觀察組各53例，兩組均采用基礎治療，對照組加用常規針灸治療，觀察組加用針灸調任通督法治療。比較兩組治療前后的BL評分、簡化FMA評分、MAS評分，綜合評價療效。結果：治療后觀察組BL評分、簡化FMA評分、MAS評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；臨床總有效率觀察組88.68%、對照組73.58%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針灸調任通督法治療腦梗死恢復期療效確切，可顯著改善肢體活動功能、緩解肢體痙攣、提高生活質量及加快病情恢復。

腦梗死恢復期；針灸；調任通督法

腦梗死恢復期屬 “陽緩陰急”，表現為上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣，患側肌肉痙攣收縮、肢動活動功能障礙。筆者采用針灸調任通督法治療腦梗死恢復期療效確切，報道如下。

1　臨床資料

共106例，均為2012年4月至2014年4月我院治療的腦梗死恢復期患者，隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組男25例、女28例，年齡平均（56.9±3.3）歲，病程平均（56.8±10.2）天，血栓性腦梗死20例、腦栓塞18例、腔隙性腦梗塞15例。觀察組男27例、女26例，年齡平均（57.4±2.9）歲，病程平均（58.8±11.4）天，血栓性腦梗死19例、腦栓塞19例、腔隙性腦梗死15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

有嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度意識障礙，惡心及嘔吐，肢體偏癱，偏身感覺障礙，抽搐，尿失禁，不同程度的失語，偏盲，雙側瞳孔不等大，雙眼同向凝視，腦膜刺激征（+），應激性潰瘍合并消化道出血。頭顱CT或MRI檢查均符合腦梗死診斷標準［1］。

2　治療方法

對照組：采取基礎治療及常規針灸治療，基礎治療包括正壓吸氧、糾正血壓、血糖，預防感染，糾正水鹽電解質平衡、脫水降低顱內壓等。常規針灸治療為針灸患側肩髃、曲池、手三里、外關、合谷、委中。

觀察組：在基礎治療基礎上加用針灸調任通督法治療。取關元、氣海、人中、承漿、中脘、內關、三陰交、水溝、神庭、上星、百會、風府、大椎、腰陽關，使用直徑0.35mm、長度40mm一次性針灸針針刺，每次留針30min，每10min行針1次，日1次，治療3次休息1天，連續5周為一療程。

3　療效標準

觀察指標評分。①Barthel評分（BL評分）：滿分為100分，60以上輕度殘疾、40～60分者為中度殘疾、40分以下者為重度殘疾或完全殘疾。②簡化Fugl-Meyer運動評分（簡化FMA評分）：滿分為100分，上肢積分0～66分、下肢積分0～34分。③改良Ashworth評分（MAS評分）：滿分45分，殘疾程度輕度為0～15分、中度為16～30分、重度為31～45分。

綜合評價療效［2］。基本痊愈：神經功能缺損程度評分減少90%以上。顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～89%。進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%。無效：神經功能缺損程度評分減少18%以內。

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效觀察指標比較見表1。

表1　兩組療效觀察指標比較 （分，）

表1　兩組療效觀察指標比較 （分，）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n時間B L評分簡化F M A評分M A S評分對照組5 3治療前4 0 . 2 ± 7 . 3 4 4 . 7 ± 8 . 6 3 2 6 . 1 ± 6 . 3 2治療后5 6 . 8 ± 1 7 . 5 6 3 . 5 ± 1 3 . 6 3 8 . 7 ± 1 0 . 4觀察組5 3治療前4 0 . 1 ± 8 . 8 4 6 . 2 ± 7 . 9 6 2 7 . 0 ± 5 . 8 7治療后7 0 . 8 ± 2 2 . 7△7 9 . 4 ± 2 5 . 5△5 8 . 9 ± 6 . 8 6△

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討論

中醫認為，腦梗死恢復期患者因陰陽失衡，導致陰急陽緩及痰瘀痹阻經脈，脈氣、經筋失養，筋肉拘急，肢體痙攣伸屈受限。由于寒濕痰邪內襲，導致陽氣收舒不宜，損及陽氣，病機為本虛標實。《靈樞·根結》中有“用針之要，在于知調陰陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏”，明確指出了針刺治病的關鍵在平衡陰陽及調和氣血。針灸調任通督法可協調陰陽、溫補陽氣、扶正祛邪。研究證明，給予功能性電刺激治療以拮抗肌肉痙攣性收縮運動，可逆轉損傷的神經功能［3］。

調任通督法取穴關元、氣海、人中、承漿、內關、三陰交、水溝、神庭、上星、百會、風府、大椎、腰陽關。關元、氣海為強壯要穴，可促進患側神經和肌肉的修復或再生；人中可平衡陰陽、開竅活血化瘀；承漿為任督二脈交會處，可抑制肌肉痙攣；三陰交配合內關可健脾益氣、滋養心肝腎及活血化瘀止痛；水溝、神庭、上星可開竅醒神、寧心安神；百會、風府、大椎可益氣補虛、通調諸經；腰陽關可強身健體、舒筋活絡［4］。

研究結果提示針灸調任通督法治療腦梗死恢復期的臨床療效確切，可顯著改善肢體活動功能、緩解肢體痙攣、提高生活質量，加快病情恢復。

［1］ 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014［J］.中華神經科雜志，2015，48（4）：246-257.

［2］ 陳艷萍.調任通督針法治療腦梗塞恢復期患者的臨床觀察［J］.光明中醫，2015，30（2）：324-326.

［3］ 余芳菲，鄭俠海，曾科學，等.調任通督針刺法治療缺血性中風后痙攣性偏癱32例臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（7）：50-52.

［4］ 鄭婉群，曹奕，王玉影，等.針灸通督法對缺血性腦卒中患者Caspase-3、Caspase-9水平影響的臨床研究［J］.浙江中醫藥大學學報，2014，38（9）：1106-1110.

R246.133.2

B

1004-2814（2016）02-0152-02

2015-10-28