電針治療頸型頸椎病臨床分析

呂澤俊，焦圣蓉

（1.湖北省遠安縣嫘祖鎮中心衛生院，湖北 宜昌 444200；2.湖北省遠安縣人民醫院，湖北 宜昌 444200）

電針治療頸型頸椎病臨床分析

呂澤俊1，焦圣蓉2

（1.湖北省遠安縣嫘祖鎮中心衛生院，湖北 宜昌 444200；2.湖北省遠安縣人民醫院，湖北 宜昌 444200）

目的：觀察電針治療頸型頸椎病的療效。方法：72例隨機分為治療組和對照組各36例。治療組采用電針治療，取穴頸4～6 夾脊穴、風池、肩井、后溪（均為雙側）。對照組采用電腦中頻治療儀。每日治療1次，每周治療5次，治療2周后評定近期療效，3個月后評價遠期治療效果。結果：總有效率治療組91.7%、對照組80.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組NPQ積分均上升（P＜0.01），但治療組上升更明顯（P＜0.05）。復發率治療組15.2%、對照組34.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：電針治療頸型頸椎病近期與遠期療效均優于中頻治療儀。

頸型頸椎病；電針；對照治療觀察

頸型頸椎病是頸椎病的常見類型，主要表現為頸部與肩背部酸痛、頭痛、頭暈、上肢麻木。我們用電針治療頸型頸椎病療效較好，總結如下。

1　臨床資料

共72例，均為2013年6月至2014年9月宜昌市遠安縣嫘祖鎮中心衛生院門診患者，經X片、CT或MRI確診并排除椎體腫瘤、結核等骨質破壞性疾病，隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男24例、女12例，年齡22～61歲，病程15天～3年。對照組男25例、女11例，年齡23～59歲，病程7天～3年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《頸椎病的診斷基礎》中頸型頸椎病診斷標準［1］。①頸部、肩部及枕部疼痛，頭頸部活動因疼痛而受限制，即反復出現的“落枕”現象；②常在早晨起床時發病。頸肌緊張，有壓痛點，頭顱活動受限；③X線片顯示頸椎曲度改變，動力攝片可顯示椎間關節不穩與松動。由于肌痙攣頭偏歪，側位X線片出現椎體后緣一部分重影，小關節也呈一部分重影，稱雙邊雙突征象；④排除頸肩軟組織風濕及頸椎損傷。

2　治療方法

治療組用電針治療。取穴頸4～6夾脊穴、風池、肩井、后溪（均為雙側），頸4～6夾脊向頸椎斜刺0.8～1.0寸，風池穴向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，肩井穴向脊柱方向平刺0.5～0.8寸，后溪直刺0.5～0.8寸。進針得氣后施平補平瀉法，有酸麻脹重等得氣感，頸4～6夾脊要求酸麻脹感向下傳導。患者俯伏位坐位，皮膚用常規碘伏消毒，得氣后接G6805Ⅱ型電針治療儀（青島鑫升實業有限公司生產），選疏密波，強度以能耐受為度，每日1次，每周治療5次，連續治療2周后評定療效。

對照組用電腦中頻治療儀（長沙海憑醫療設備有限公司，海憑醫療 ST-F 型）治療，將兩片電極用乙醇紗布做隔離相對貼于頸項部，用綁帶固定，接通電源后，選擇處方一（中頻頻率為1000 Hz，低頻頻率為20Hz，輸出波形為正弦波，最大輸出電流為100mA），強度以能耐受為度，治療20min。每日1次，每周治療5次，連續治療2周后評定療效，3個月后再次隨訪評定遠期療效。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：癥狀消失，肌力正常，頸、肢體活動恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：癥狀減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體活動改善。無效：癥狀無改善。

參照NPQ頸痛量表［3］中的相關標準，觀察臨床主癥（頸部酸痛程度、整體不適持續時間等）及生活質量（睡眠時間、對閱讀及看電視的影響、對社交活動的影響等）量表總評分滿分為100分，分數越高表明功能障礙與癥狀越明顯、生活質量越差。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組NPQ積分見表2。

表2　兩組NPQ積分比較 （分，±s）

表2　兩組NPQ積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別n治療前治療后治療組3641.94±12.569.25±6.55*△對照組3639.63±10.9814.21±8.57*

兩組遠期療效比較見表3。

表3　兩組遠期療效比較 例（%）

5　討 論

頸型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。病機為肝腎不足、督脈空虛、筋骨，風寒濕邪痹阻經絡、氣滯血瘀［4］。電針治療取頸部夾脊穴具有調節督脈與膀胱經氣血的功能。針刺頸4～6夾脊穴可以調節氣血，舒筋活絡；風池為頭部臨近取穴，可以疏調頭部經氣；肩井為足少陽經要穴，具有條暢氣血、理氣止痛功效；后溪既是手太陽小腸經的輸穴，也為通于督脈的八脈交會穴。諸穴合用，既可調整局部經脈氣血，又可緩解病變局部肌肉的緊張狀態，改善病變部位的血液循環，通暢氣血、消瘀散結，達到“通則不痛”的效果。

中頻治療儀可以擴張血管、促進局部組織血液循環和淋巴液回流，具有消炎、消腫、止痛和松解粘連功效［5］。單用中頻電刺激能緩解頸部疼痛，但難以改變頸椎曲度和頸椎關節不穩，不能阻止頸型頸椎病的進展。通過針刺頸夾脊穴可直接刺激脊神經后支，促進局部血液循環，發揮鎮痛作用［6］，還能調整肌張力，緩解頸豎脊肌和斜方肌上部的緊張、痙攣狀態，改善頸肌疲勞，維持頸椎整體穩定性［7-8］。因此，電針治療頸型頸椎病可改善臨床癥狀、提高生活質量，近期與遠期療效均優于中頻治療儀。

［1］ 賈連順.頸椎病的診斷學基礎［J］.脊柱外科雜志，2004，2（3）：187-189.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：185-189.

［3］ Leak AM，Cooper J，Dyev S，et al.The Northwick Park Neck Pain Questionnaire，devised to measure neck pain and disability［J］.Br J R heumatol，1994，33（5）：469-474.

［4］ 金娜來，王波，李國安.楊氏絮刺拔罐療法治療頸型頸椎病的臨床觀察［J］.上海中醫藥雜志，2014，48（8）：59-61.

［5］ 王清華，許業松.中頻脈沖電療法配合針灸治療神經根型頸椎病［J］.實用醫學雜志，2006，22（18）：2204-2205.

［6］ 唐森，羅湘筠，石琴大，等.電針夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（9）：840-842.

［7］ 劉立安，王蕾.基于表面肌電圖電針治療頸椎病臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（2）：158-160.

［8］ 鄭秀英，甘忠源，肖慧玲，等.針刺董氏奇穴結合麥肯基療法治療頸型頸椎病的療效研究［J］.中國全科醫學，2013，16（12B）：4187-4190.

Objective：To observe the therapeutic effect of electroacupuncture on the neck type of cervical spondylosis. Method：72 patients were randomly divided into two groups，36 cases in each group .The treatment group were treated with acupuncture treatment in cervical paravertebral point 4～6， Fengchi， Jianjing， Houxi （both sides）while the control group were treated with computerized intermediate frequency therapy apparatus. Daily treatment 1，treatment5 times a week for two weeks after treatment curative effect assessment，evaluation of long-term follow-up treatment again three months later. Result：The total effective rate of the treatment group was 91.7% while that of the control group was 80.5%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. After the treatment， NPQ integral of two groups increased，but that of the treatment group increased more significantly compared with that before treatment. There was significant difference （P＜0.01）.The recurrence rate of the treatment group was 15.2% while that of the control group was 34.5%.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：The short-term and longterm therapeutic effect of electroacupuncture treatment is superior to that of the computerized intermediate frequency therapy apparatus.

The neck type of cervical spondylosis；Electroacupuncture；Control treatment and observation

R245.319.815.5

B

1004-2814（2016）03-0250-03

2015-11-11