隔姜灸配合針刺治療原發性痛經寒濕瘀阻型臨床觀察

王美杰，叢慧芳

（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱150001）

隔姜灸配合針刺治療原發性痛經寒濕瘀阻型臨床觀察

王美杰1，叢慧芳2

（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱150001）

目的：觀察隔姜灸配合針刺治療原發性痛經的臨床效果。方法：82例隨機分為觀察組與對照組各41例。對照組予用痛經片治療，治療組用隔姜灸灸神闕穴配合針刺治療。月經前5天開始治療，連續治療3個月。結果：總有效率治療組90.24%、對照組78.05%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：隔姜灸配合針刺治療原發性痛經的臨床效果顯著，不良反應小。

原發性痛經；寒濕瘀阻型；針刺；隔姜灸

婦女正值經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，亦稱“經行腹痛”［1］。痛經可分為原發性痛經與繼發性痛經兩種。其中原發性痛經主要發生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女［2］。全球80%的女性有不同程度痛經，其中大約3/4影響生活質量［3］。筆者用隔姜灸配合針刺治療原發性痛經臨床效果顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共82例，均為2013年9月至2015年1月黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院門診患者，隨機分為兩組。治療組41例，年齡平均（23.86±6.32）歲，病程平均（26.31±14.73）個月。對照組41例，年齡平均（23.43±7.62）歲，病程平均（25.97±15.26）個月。兩組年齡、病程、腹痛程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：好發于年輕女性（青春期及未婚未育女性），常于經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至昏厥，疼痛發作周期在3個月以上。盆腔檢查無陽性所見。

中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［4］。痛經，寒濕瘀阻型可見行經小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。

排除標準：①繼發性痛經，包括由子宮腺肌病，子宮內膜異位癥，盆腔炎癥等導致的痛經。②合并有嚴重的心血管疾病、消化系統、泌尿系統等疾病。③精神失常者。④中醫辨證不屬于寒濕瘀阻型，如氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者。

2　治療方法

治療組：患者取仰臥位，取三陰交、中極、地機、歸來、關元，直刺1.0～1.5寸，快速進針，快速捻轉，待平穩后均勻運針1min，留針30min。另將新鮮的生姜切成片狀，厚0.2～0.3cm，直徑2～3cm，在生姜上穿出數個小孔，以利于艾灸的熱量透達。將生姜置于神闕穴上，然后將艾絨捏成圓錐狀，置于生姜上，點燃，每次3壯。自月經前5天開始治療，日1次，待月經來潮后止。

對照組：用痛經片（沈陽東新藥業有限公司生產，國藥準字Z10983125）4片，日3次，臨經期口服。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］。痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀明顯減少。有效：癥狀減輕。無效：癥狀無明顯改善或加重。

用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5　討 論

痛經屬中醫“經行腹痛”范疇，主要病機為氣血不足或氣血運行不暢。原發性痛經多以寒濕瘀阻多見。因經期前后冒雨涉水感受寒濕之邪，或過食寒涼生冷而導致寒濕之邪客于沖任，氣血運行不暢，而致寒濕瘀阻。臨床表現多為經前或經期小腹冷痛，遇寒加劇得溫則減，手足冰冷等癥。寒濕之邪伏于體內日久會傷及腎陽，而導致平素畏寒肢冷，腰腹部自覺寒冷等。治療主要為溫通經絡，祛濕散寒化瘀止痛，溫補元陽調理沖任。

原發性痛經病位在胞宮，與沖任及肝脾腎等經絡臟腑上聯系密切。關元、中極為任脈穴，可調沖任氣血，促進胞宮瘀血消散，同時中極為膀胱經募穴，可散寒行氣。地機為脾經郄穴，是調血通經要穴，可健脾除濕止痛調經。歸來為膀胱經穴，主治月經不調、痛經、下腹冷痛、不孕等。三陰交為脾經穴，為肝脾腎三經交會之處，可健脾益血、調補肝腎。《靈樞·官能》篇有“針所不為，灸之所宜”的記載，且有“灸治百病”之說。隔姜灸為灸法的一種，利用生姜之辛溫走竄之力于艾灸之熱相助，使生姜辛溫走竄之力增強而艾灸溫補祛寒行氣血之力加強，二者相得益彰，共奏溫通經絡之效。此外，魏子建［6］、陸壽康［7］等研究表明，隔姜灸具有紅外輻射及光輻射的作用。紅外輻射穿透力強，可以滲透到表皮、結締組織、血管、神經系統，起到治療作用。且神闕位于臍部，臍為元氣通行之門戶，其皮下又無脂肪組織，皮膚筋膜直接與腹膜相連，腹膜上又有豐富的靜脈網，臍下動脈分支也通過臍部，在此施灸穿透力強，溫熱效應極為明顯［8］。因而，隔姜灸臍法起到溫陽祛濕止痛之功。針刺和隔姜灸配合，溫補腎陽、祛寒除濕、行氣活血止痛，共奏調經止痛之效。

［1］ 馬寶璋，齊聰.中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：93.

［2］ French LDysmenon＇hea［J］.Am Fam Physician，2005，71（2）：285-291.

［3］ 尤昭玲.中西醫結合婦產科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006：453.

［4］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：61-62.

［5］ 中國人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第3輯）［S］.1997：17-18.

［6］ 魏建子，沈雪勇.隔物灸溫熱刺激的作用途徑與機理析［J］.中國針灸，2007，27（5）：391-393.

［7］ 陸壽康.刺法灸法學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：182-184.

［8］ 楊繼軍，孫立虹，余延芬，等.隔物灸對寒濕凝滯型原發性痛經患者內皮素和一氧化氮含量的影響［J］.針刺研究，2008，33（6）：409-412.

R245.821.51

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1004-2814（2016）03-0241-02

2015-10-26