交替電針腹八針腹十針為主配合耳穴貼壓治療單純性肥胖臨床研究

黃明江，黃宗菊，陳宗華，黃 勇

（重慶市黔江區中醫院風濕科，重慶 409000）

交替電針腹八針腹十針為主配合耳穴貼壓治療單純性肥胖臨床研究

黃明江，黃宗菊，陳宗華，黃 勇

（重慶市黔江區中醫院風濕科，重慶 409000）

2013年6月至2015年6月，我們用交替電針腹八針腹十針為主配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥30例療效滿意，現報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年6月至2015年6月重慶黔江區中醫院針灸科患者，分為A組及 B組。A組男8例、女22例，年齡（34.9±7.5）歲，脾虛濕阻型14例、胃熱濕阻型8例、肝郁氣滯型4例、脾腎兩虛型2例、陰虛內熱型2例。B組男7例、女23例，年齡（34.7±7.7）歲，脾虛濕阻型13例、胃熱濕阻型9例、肝郁氣滯型3例、脾腎兩虛型3例、陰虛內熱型2例。兩組性別、年齡、辨證分型等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：體重身高指數（BMI）=體重（kg）/身高2（㎡）。亞洲成年人BMI正常范圍為18.5～22.9，25.0～29.9為Ⅰ度肥胖，30～39為Ⅱ度肥胖，大于等于40為Ⅲ度肥胖。

納入標準：屬于單純性肥胖，符合肥胖診斷標準（BMI大于等于25），年齡20～50歲，同意參與試驗并簽署知情同意書。

排除標準：不符合肥胖診斷標準和納入標準，已接受其它治療措施，合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病，妊娠或哺乳期，患有糖尿病。

辨證分型：①脾虛濕阻型：肥胖，浮腫，無力，疲乏，肢體困重，尿少納差，腹滿，舌苔薄膩，舌質淡紅，脈沉細。②胃熱濕阻型：肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴，喜飲，舌苔膩微黃，舌質紅，脈滑小數。③肝郁氣滯型：肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調，閉經，失眠，多夢，舌質暗紅、苔白薄或膩，脈細弦。④脾腎兩虛型：肥胖，疲乏，無力，腰酸腿軟，陽萎，陰寒，舌質淡紅，苔白脈沉細無力。⑤陰虛內熱型：肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱，低熱，舌苔薄尖紅，脈細數微弦。

2　治療方法

A組：隔日接受電針腹八針腹十針刺激。取天樞（雙）、滑肉門（雙）、外陵（雙）、水分、陰交，每穴1針，共8針，簡稱“腹八針”。以肚臍為中心劃十字，每隔2寸刺入1針，臍上、臍下各2針，臍兩旁各3針，共計10針，簡稱“腹十針”。脾虛濕阻型配豐隆（雙）、陰陵泉（雙）、足三里（雙），胃熱濕阻型配曲池（雙）、內庭（雙），肝郁氣滯型選取太沖（雙）、行間（雙）、膻中，脾腎兩虛型選取脾俞（雙）、腎俞（雙），陰虛內熱型選取三陰交（雙）、然谷（雙）、照海（雙）?；颊呷⊙雠P位，常規消毒后用一次性無菌針灸針（神氣針牌0.30mm×75mm），采用無痛進針法，先針刺腹八針，隔日再針刺腹十針，進針后用補法，然后將英迪電針儀（KWD-8081Ⅰ型）分別連接在腹部的穴位上，每次用3組，用疏密波，刺激強度以能耐受為度，留針30min。配穴直刺，實證用瀉法，虛證用補法，配穴不加電針。隔日治療1次，1個月為一療程，治療3個療程。

B組：隔日接受電針腹八針腹十針刺激，每周1次接受耳穴貼壓治療。針刺取穴及操作同A組。耳穴取神門、內分泌、脾、胃、三焦、饑點，用75%酒精消毒后用膚色脫敏膠布剪成0.5㎝×0.5㎝的小方塊，中間貼1粒王不留行后貼在穴位的敏感點上。每次選單側耳穴，兩耳交替，每周1次，三餐前和早午餐之間及睡前各按壓1次，以發熱為度。1個月為一療程，治療3個療程。

3　療效標準

治愈：癥狀消失，體重正常，BMI小于25.0。顯效：體重下降5kg以上或腰圍減少5cm以上。有效：體重下降3kg以上或腰圍減少3cm以上。無效：體重、腰圍無變化或未達到“有效”標準。

用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s ）表示、用獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組治療前后各項指標見表1。

表1　兩組治療前后各項指標比較 （±s）

表1　兩組治療前后各項指標比較 （±s）

組別n時間體重（kg）BMI腰圍（cm）臀圍（cm）腰臀比A組30治療前81.1±11.7 31.0±3.9 81.2±5.9 94.4±8.2 0.86±0.05治療后76.3±12.2 29.1±4.2 76.6±5.8 91.4±8.6 0.84±0.05治療前82.1±15.4 31.5±4.3 82.4±7.2 96.0±6.8 0.86±0.08 B組30治療后75.0±16.4 28.8±4.8 76.5±6.5 93.9±8.0 0.81±0.08

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　體 會

《素問·通評虛實論》云：“肥貴人則膏梁疾也?！薄鹅`樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓而下流于陰股?！备嘀菣C體津液的一部分，由水谷所化生，是生長發育不可或缺的物質［1］。但是，先天稟賦不足、情志所傷，嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運，臟腑氣化功能減弱，可出現脂膏積聚或異常分布而形成肥胖。以脾虛、腎虛、肝氣郁結為本，以痰、熱、濕、血瘀、膏脂為標，為本虛標實之證。先天稟賦不足，長期過食肥甘和少動，脂膏產生過多或異常分布，形成肥胖。肥胖生中滿，中滿生內熱，脾失健運，導致樞機不利、大氣不轉，進而化熱、化濕、化痰、化濁。肝膽炎盛則發眩暈，胃腸熱盛則生消渴，濁入血脈則血脂異常，膏聚臟腑則生脂肪肝，濕熱下注則引發痛風。病程日久，膏脂濕濁痰瘀毒，使脈絡瘀閉、多臟受損，則中風、胸痹、目盲、腎勞、肌膚甲錯、脫疽等變證百出［2，3］。

《靈樞·邪氣之臟腑病形》曰：“十二經脈、三百六十五絡，其氣血皆上行于面，而走空竅……其別氣走于耳為聽……耳為之苦鳴?！睂O思邈于《千金要方》中記載：“艾灸耳后陽維穴，治療風聾雷鳴?！睆堈皲]《厘正按摩要術》認為“耳上屬心，耳下屬腎，耳后耳里屬肺，耳后耳外屬肝，耳后中間屬脾”。雙耳并非單純孤立的聽覺器官，其與經絡、臟腑有著密切的內在聯系。耳穴療法能夠疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、調理臟腑、化痰祛濕、利尿通便等，對治療肥胖有一定療效［4-6］。

腹八針和腹十針交替使用，避免了腹部選穴的重復，可以刺激有效穴位。同時也便于施術者掌握。并且腹部穴位用補法，符合肥胖癥本虛標實的病理本質。刺激耳穴能夠抑制交感神經和刺激迷走神經，使胰島素的分泌水平增加，使脂肪的分解加強，同時可以增強丘腦、垂體、甲狀腺系統功能，促進新陳代謝。電針配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥操作簡便、安全、有效。

［1］ 張紅梅.針刺配合中藥內服治療單純性肥胖100例［J］.山西醫藥雜志，2008，37（5）：472.

［2］ 熊同學，楊衍聚，陶永霞，等.綜合療法治療單純性肥胖療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26（3）：21-23.

［3］ 崔耀輝，邱宗鑫，郭靜科，等.穴位去自由基法治療單純性肥胖的臨床觀察［J］.2010，25（3）：459-461.

［4］ 韓海榮，宋觀禮，張惠平，等.針刺治療單純性肥胖患者的臨床對比研究［J］.中國康復醫學雜志，2008，23（5）：442-443.

［5］ 張曉東，任麗平.電針刺治療單純性肥胖100例療效觀察［J］.吉林醫藥學院學報，2007，28（3）：154-155.

［6］ 隋永杰，馬蘭香，張桂俠，等.三陰交穴為主針刺治療脾虛濕阻型單純性肥胖及對血脂的影響［J］.陜西中醫，2010，31（2）：213-214.

R245.319.892

B

1004-2814（2016）03-0242-02

2015-10-30