得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床觀察

馮能宙，吳先哲

（廣東省深圳市羅湖區人民醫院肛腸科，廣東 深圳 518001）

得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床觀察

馮能宙，吳先哲

（廣東省深圳市羅湖區人民醫院肛腸科，廣東 深圳 518001）

目的：觀察得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的臨床療效。方法：120例隨機分成觀察組和對照組各60例。兩組均給予中藥熏洗患處，觀察組聯合得寶松局部注射。結果：總有效率觀察組96.67%、對照組81.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組瘙癢消失時間、皮損消失時間、睡眠改善時間均顯著短于對照組（P＜0.01）。兩組治療后3個月、6個月及9個月復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著。

肛門瘙癢癥；得寶松；中藥

肛門瘙癢癥的病因較為復雜，瘙癢癥狀多局限在肛門周圍，有時也可蔓延到會陰與陰囊周圍，長期搔抓則可導致局部出血、糜爛及滲出等，皮膚粗糙、增厚，呈苔蘚樣變以及皸裂［1-2］。肛門瘙癢癥治療方法較多，但單用時療效欠佳［3］。我們用得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥取得滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為我院2013年4月至2015年3月收治患者，符合《中國肛腸病學》中肛門瘙癢癥的診斷標準，隨機分成觀察組和對照組各60例。觀察組男34例，女26例；年齡16～69歲，平均（35.4±6.5）歲；病程1～18個月，平均（8.50±0.53）個月。對照組男31例，女29例；年齡17～67歲，平均（34.9±6.8）歲；病程1～17個月，平均（8.42±0.73）個月。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除伴明顯特異性皮膚損害及原發性病變，嚴重肝腎功能不全，精神障礙，妊娠及哺乳期婦女。

2　治療方法

兩組均給予中藥熏洗治療。苦參30g，黃芪30g，蛇床子20g，白芷20g，白鮮皮15g，當歸15g，枯礬15g，地膚子10g，荊芥10g，黃柏10g，防風10g，花椒6g。加水3000mL煎至1000mL，1日1劑。每日早晚便后用藥液熏洗15～30min，連用2周。

觀察組另用得寶松1mL加2%利多卡因2mL，再加入生理鹽水5mL稀釋，局部注射前常規消毒，隨后由肛緣外或瘙癢部位外2cm處進針，進行點狀皮下注射，完畢后壓迫針眼以防藥液外滲，加壓包扎至少1天。術后第2天再用中藥熏洗患處。

3　觀察指標

觀察癥狀消失時間，包括瘙癢消失時間、皮損消失時間、睡眠改善時間。同時進行3個月、6個月及9個月隨訪。

用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　療效標準

痊愈：癥狀及體征消失，肛周皮膚恢復正常。有效：主要癥狀及體征顯著好轉，肛周皮膚病變顯著改善。無效：主要癥狀體征及肛周皮膚病變均無改善或加重。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀消失時間比較見表2。

表2　兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2　兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別n瘙癢消失時間皮損消失時間睡眠改善時間觀察組6011.7±5.728.5±3.69.6±1.5對照組6019.5±6.239.7±5.914.3±2.0 t 7.1712.5514.56 P＜0.01＜0.01＜0.01

兩組復發情況比較見表3。

表3　兩組復發情況比較 例（%）

6　討 論

得寶松即復方倍他米松，是倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松的復合物，倍他米松磷酸鈉的組織溶解性強，于注射后2～4h即可發揮抗炎及抗過敏作用，使癥狀得以快速有效控制［4］。而二丙酸倍他米松微溶，進入人體后可形成儲庫作用，即藥效緩慢釋放，持續時間可達3～4周。兩種成分配合使用后可迅速控制癥狀，持續鞏固藥效。得寶松作為長效糖皮質激素類藥物可有效抑制炎癥介質的釋放，減少滲出與細胞浸潤，進而起到抗炎、止癢、抗變態反應等作用［5］。此外，得寶松的微晶體結構可使吸收更為完全，可減少注射時的不適感。利多卡因可減輕疼痛感，進而解除因疼痛或不適而引起的肌痙攣。熏洗藥物中苦參清熱燥濕殺蟲止癢，黃芪扶正祛邪，白鮮皮、防風、白芷祛風燥濕、解毒止癢，荊芥開發腠理、疏風止癢，黃柏清熱解毒，蛇床子祛風燥濕，枯礬殺蟲止癢，地膚子清熱利濕，花椒除濕散寒止癢［6-7］。諸藥合用，共奏清熱燥濕、疏通經絡、祛風止癢之效。

得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著，起效快。

［1］ 潘金娥，陳歡，姬偃修.亞甲藍局部封閉聯合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的療效觀察［J］.世界中醫藥，2013，8（8）：893-895.

［2］ 汪建.復方亞甲蘭封閉結合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床療效觀察［J］.四川中醫，2014，32（3）：97-99.

［3］ 戴秋安，朱建紅，周偉進，等.局部封閉配合中藥熏洗治療原發性肛門瘙癢癥45例［J］.河南中醫，2011，31（1）：66-67.

［4］ 陳誠，程紹航，狄正鴻，等.0.03%他克莫司軟膏和得寶松注射液治療口腔扁平苔蘚的臨床對比研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（10）：924-925.

［5］ 金靜麗.玻璃酸鈉聯合復方倍他米松關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎33例［J］.中國藥業，2013，22（7）：90-91.

［6］ 熊國華，張少軍，石麗，等.百防湯加白醋熏洗治療慢性肛周濕疹療效觀察［J］.陜西中醫，2015，36（6）：707-708.

［7］ 章菊芬.中藥熏洗對改善肛腸手術后疼痛及傷口愈合的療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（5）：994-996.

R657.15

B

1004-2814（2016）03-0236-02

2015-11- 18

深圳市羅湖區科技局立項（2015-41）［通訊作者］ 吳先哲