中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎42例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎42例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：84例按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組42例和對(duì)照組42例。兩組均以西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用中藥治療。15天為一療程，2個(gè)療程觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組95.24%，對(duì)照組76.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎療效更為顯著，可快速緩解癥狀，縮短治療時(shí)間，且根治率較高。

急性面神經(jīng)炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

面神經(jīng)炎是神經(jīng)科的常見(jiàn)疾病，也稱為面神經(jīng)麻痹或面癱，臨床表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，多急性發(fā)作，常在睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)，出現(xiàn)口舌歪斜、閉眼困難等癥狀。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性面神經(jīng)炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共84例，均為2012年10月至2013年10月我院中醫(yī)科診治的面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，男25例、女17例，年齡（32.6±5.1）歲，病程（1.25±1.64）天。治療組42例，男24例，女18例，年齡（31.7±4.5）歲，病程（1.45±1.52）天。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均為單側(cè)面神經(jīng)炎，發(fā)病3天內(nèi)就診。并排除Guillain-Barre綜合征，腦干病變，腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經(jīng)核病變、神經(jīng)損傷等導(dǎo)致的周?chē)悦姘c，不能按要求完成治療者。

2　治療方法

兩組均用強(qiáng)的松1mg/kg，每日晨服連續(xù)5天；甲鈷胺1mg靜脈注射，每日1次；地巴唑10mg口服，每日3次；復(fù)合維生素B1口服，每日3次。

治療組加用中藥治療。丹參60g，川芎30g，當(dāng)歸30g，黃芪80g，白術(shù)20g，防風(fēng)20g，秦艽20g，紅花20g，赤芍30g，地龍20g，鉤藤20g（后下），天麻20g，杜仲20g，玄參30g，龍葵30g，冬凌草30g，甘草15g。煎藥機(jī)煎成3袋，日1劑，每日3次，每袋180mL，分早中晚飯后30min各溫服1袋，2周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床常見(jiàn)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。痊愈：眼瞼閉合正常，Bell征陰性，無(wú)淚液外溢癥狀，額紋恢復(fù)，能夠皺眉，鼻唇溝雙側(cè)一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨動(dòng)作，舌前1/3味覺(jué)恢復(fù)。有效：眼瞼閉合正常，無(wú)淚液外溢，額紋略淺，能夠皺眉，鼻唇溝略淺，口角閉合不歪，但在露牙或大笑時(shí)略有歪斜，舌面味覺(jué)恢復(fù)。無(wú)效：遺留永久性面癱，口眼?斜，面肌痙攣或流淚。

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

面神經(jīng)炎即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，病因尚未完全闡明，可能與病毒感染、各種方式的寒冷、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定、人體免疫機(jī)能下降等。由于相當(dāng)一部分患者因局部受寒或受風(fēng)而發(fā)病，故一般認(rèn)為局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致表情肌癱瘓。如不及時(shí)恢復(fù)，常可產(chǎn)生癱瘓肌的痙攣、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等嚴(yán)重后遺癥［4］。西醫(yī)主要使用皮質(zhì)類固醇、改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療［5］。

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“卒口僻”、“口眼?斜”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等范疇［3］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病的發(fā)生多由平素氣血虧虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲，血行不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)；或形盛氣虛，痰濕壅盛，外風(fēng)引動(dòng)體內(nèi)痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)、筋肉弛緩不收而發(fā)生口眼歪斜。筆者認(rèn)為總的治療原則以活血化瘀、益氣通絡(luò)、解毒散邪為主，使氣血充足，邪消風(fēng)去，祛濕化痰，經(jīng)絡(luò)暢通，則病癥痊愈。方中丹參、川芎、當(dāng)歸活血化瘀，行氣通絡(luò)；黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、秦艽、紅花、赤芍益氣養(yǎng)血、祛濕化痰、祛風(fēng)通絡(luò)，且重用黃芪，大補(bǔ)脾胃元?dú)猓箽庋ⅰ鋈ソj(luò)通；地龍、鉤藤、天麻、杜仲活血通絡(luò)，平肝息風(fēng)止痙、養(yǎng)肝舒筋；玄參、龍葵、冬凌草清熱解毒，活血利水；甘草益氣扶正、調(diào)和諸藥。諸藥合用，有活血化瘀、益氣通絡(luò)、解毒散邪之功，配合西藥能有效改善組織缺血水腫，起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用。現(xiàn)代藥理研究顯示［6］丹參、川芎有改善微循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)的作用；黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)小鼠Ⅰ型流感病毒、濾泡性病毒、柯薩奇病毒等均有一定防治作用；天麻中天麻苷可增加動(dòng)脈血流慣性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用；玄參并有擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)而消除炎癥的作用；甘草中所含有的甘草次酸具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對(duì)人體的免疫功能雙相性調(diào)節(jié)。

中西醫(yī)結(jié)合治療，能促進(jìn)神經(jīng)、肌肉的功能恢復(fù)，減少后遺癥，療效顯著，既能克服中藥治療見(jiàn)效慢的特點(diǎn)，又彌補(bǔ)了西藥治療不能直接刺激面神經(jīng)的缺點(diǎn)。可快速緩解癥狀，縮短治療時(shí)間，且根治率較高。

［1］ 何曉宏，劉慧敏，李夢(mèng)雪.腦苷肌肽注射液治療周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3468-3469.

［2］ 陶天遵.臨床常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999.

［3］ 史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：61-62.

［4］ 程丑夫，王鐘林.實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1995：635.

［5］ 岳霞，高燕.針灸聯(lián)合早期應(yīng)用阿昔洛韋治療面神經(jīng)炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：502-502.

［6］ 侯家玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：143-149.

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1004-2814（2016）03-0225-02

2015-09-16