中西醫結合治療胃食管反流病臨床觀察

劉文斌，羅艷芳

（1.廣東省始興縣隘子鎮衛生院，廣東 韶關 512533；2.廣東省始興縣中醫院，廣東 韶關 512500）

中西醫結合治療胃食管反流病臨床觀察

劉文斌1，羅艷芳2

（1.廣東省始興縣隘子鎮衛生院，廣東 韶關 512533；2.廣東省始興縣中醫院，廣東 韶關 512500）

目的：觀察中西醫結合治療胃食管反流病的效果。方法：78例分為觀察組和對照組各39例，兩組均用奧美拉唑治療，觀察組聯合柴胡溫膽湯治療。結果：總有效率觀察組94.87%，對照組79.49%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.1294，P＜0.05）。觀察組治療后中醫癥狀積分（4.76±1.32）分，胃鏡下積分（0.89±0.17）分；對照組治療后中醫癥狀積分（9.14±2.45）分，胃鏡下積分（1.52±0.46）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療胃食管反流病臨床療效較好。

胃食管反流病；中西醫結合；對照治療觀察

我們用中西醫結合方法治療胃食管反流病取得滿意效果，現報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2014年1月至2015年1月我院收治患者，按隨機數字表法分為觀察組39例和對照組39例。可見反流性咳嗽、哮喘、反酸、燒心和胸骨灼痛，噯氣反胃，可伴有咽喉部不適感，口干口苦，饑餓感，胃脘痛，夜間嗆咳，納差，乏力，便秘，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈弦滑［1］。經上消化道內鏡和病理檢查證實為反流性食管炎或者Barrett食管。觀察組男21例，女18例；年齡37～68歲，平均（45.76±3.89）歲；病程3個月～2年，平均（1.03±0.45）年；對照組男24例，女15例，年齡33～69歲，平均（45.89±3.94）歲；病程4個月～2年，平均（1.01±0.51）年。兩組年齡、疾病程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　治療方法

兩組均給予奧美拉唑20mg，1日2次，治療2個月后觀察效果。

觀察組加用柴胡溫膽湯。柴胡10g，茯苓30g，半夏15g，枳實10g，竹茹10g，陳皮10g，生姜10g，白術15g，雞內金15g，煅瓦楞子20g，烏賊骨20g，大棗5顆。痰多加南星、瓜蔞，泛酸嚴重加黃連、吳茱萸，噯氣嚴重加旋覆花、代赭石。每日1劑，水煎煎取藥液400mL，分2次早晚溫服。治療1個月后觀察療效。

3　療效標準［1］

采用4級評分法對患者反酸、燒心、脘腹脹滿、噯氣呃逆、情志抑郁失眠、脘腹嘈雜進行評定，根據癥狀輕重評定為0、1、2、3分，得分越高提示癥狀越嚴重。治療前后采用胃鏡檢查并記錄胃鏡下評分情況。

治愈：癥狀體征消失，胃鏡檢查提示食管黏膜恢復正常。好轉：癥狀體征顯著緩解，胃鏡檢查食管黏膜病變范圍縮小50%以上。無效：癥狀未改善或者加重，胃鏡檢查食管黏膜無變化。

用SPSS 13.0軟件行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s ）表示、用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分和胃鏡下積分見表2。

表2　兩組治療前后中醫癥狀積分和胃鏡下積分比較 （分，x±s）

5　討 論

胃食管反流病主要發病因素一是抗反流的防御機制降低，經常過飽或食用不易消化食物會減少胃排空，增加負壓，抬升膈肌增加一過性食管下括約肌松弛幾率導致反流發生；二是食管黏膜抵抗能力降低，損傷抵抗與修復黏膜能力降低；三是食管清除能力降低和胃排空延遲［2］。

中醫認為，膽胃屬于上焦，經絡的循行則足陽明胃經同足少陽膽經相互交匯，升降相因，膽隨胃降，胃隨膽升，共同調節生理功能，因此胃食管反流病病位在食道和膽胃。膽胃為陽腑，位居中焦，以通降為順，膽氣不通則膽火上逆犯胃，胃氣不和，進而生痰化熱。情志不暢則肝氣犯胃，氣機郁滯，郁久化熱，中焦氣機逆亂，升降失常而發病。

柴胡溫膽湯，方中柴胡疏肝解郁，半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，茯苓利水消腫、滲濕健脾，枳實破氣消痞、化痰消積，竹茹清熱化痰、除煩止嘔，陳皮健脾理氣、燥濕化痰，白術健脾益氣、燥濕，瓦楞子消痰化瘀、軟堅散結，烏賊骨收斂止血、制酸止痛，雞內金健脾胃、消食理氣，大棗補中益氣、養血安神，生姜解表散寒、溫中止嘔。諸藥合用，共奏清熱化痰、理氣和胃之功，膽胃恢復平和［3，4］。

中西醫結合治療胃食管反流病療效較好。

［1］ 李保雙.常婧舒.復方枳蘇湯治療胃食管反流病40例臨床觀察［J］.河北中醫，2012，34（1）：19-20，23.

［2］ 蔡永郁.中西醫結合治療胃食管反流病的臨床療效［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（18）：253-254.

［3］ 李明華，羅熾權，陳勇華.中西醫結合治療胃食管反流病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（20）：2221-2222.

［4］ 張慶，譚小平，王衛政，等.中藥達立通顆粒聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（4）：464.

R573.39

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1004-2814（2016）03-0221-01

2015-10-28