家庭醫生守護健康 智慧醫療便捷百姓

嘉定工業區社區衛生服務中心（簡稱中心）位于嘉定區北部，始建于1951年，前身是婁塘鎮衛生院，2001年與朱家橋鎮衛生院合并，2004年更名為嘉定工業區地段醫院，2011年異地新建，命名為嘉定工業區社區衛生服務中心。新中心建筑面積6 270 m2，分中心建筑面積2 700 m2，下設8個社區衛生服務站和10個村衛生室。中心內部管理設置為三部一室，即行政綜合辦公室、后勤保障部、醫務部、預防部。中心現有職工193名，其中兼職副高職稱2名，中級職稱55名，衛技人員161名。中心連續9屆榮獲嘉定區文明單位稱號，2012年成功創建為上海市示范社區衛生服務中心，獲得第12屆上海市衛生系統文明單位，同時取得上海市平安醫院、無煙醫院和上海市A類財務會計信用單位等稱號。

1 智慧醫療服務居民 健康平臺云端服務

嘉定工業區轄區面積廣，南區城市型和北區農村型的城市布局給工業區居民就醫帶來了不便。中心通過預約管理平臺逐步實行預約分時就診，居民可以選擇方便的時間段到中心或分中心就診，減少其盲目就診和長時間等待的問題。通過對現有信息系統的改造，年內在新中心、分中心及站點逐步推廣先醫療后付費的就診模式。居民到中心就醫，先接受醫療服務，就醫完成取藥前一次性支付費用，減少了居民往返收費等環節，節約了居民的就診時間。同時，中心添置了自助掛號機，居民通過自助掛號直接進入就診等候系統，實現與家庭醫生門診的對接，也可以通過自助機實現自助查詢、自助確認費用等功能。

為了全方位為居民健康服務，中心積極搭建了健康云平臺。居民通過物聯網終端設備，可就近檢測血糖、血壓等6大類健康指標。檢測數據收錄平臺實現了與區域衛生信息平臺的互聯互通，為居民個人自我健康管理和享受健康服務提供了大數據保障。中心還試點啟動了健康管理手機APP的應用，與簽約居民建立起了線上服務關系，依托健康云平臺，可以隨時通過手機查詢各項檢驗，檢查報告結果，調閱健康檔案數據。在站點率先試點推進了藥品供應鏈外包的服務模式，確保居民就近配到所需的藥品，同時通過“1+1+1”簽約和延伸處方實現了居民在社區可以配到二、三級醫院用藥的需求，并能提供根據居民需求配送到家的服務。

2 創建中醫特色診療 打造優秀醫師隊伍

中心2014年完成中醫館的改、擴建，中醫科門診實際使用面積400 m2，設有中醫內科、中醫外科、針傷科、中醫全科等；中醫針傷科建立了痹癥專病治療，用針灸、火罐、推拿、敷貼、穴位注射、中藥透藥治療、穴位埋針等中醫方法治療骨質增生、頸椎病、落枕、肩周炎、膝關節炎、腰椎病、腰肌老損、骨關節退行性病變、周圍神經損傷等一些社區常見病、多發病。中心還設立了適宜技術推廣門診，穩步推進12項中醫藥適宜項目。2015年，中心新增“冬病夏治”穴位敷貼治療慢性咳嗽、穴位埋針項目、冬季膏方門診。政氏外科應用祖傳中藥外敷治療帶狀皰疹、乳癰、瘡瘍等具有獨到的療效，使很多患者免于手術治療的痛苦。

中心在人才培養上堅持“外部引進、內部挖掘”，采取送出去和請進來的方法，請上級醫院專家來中心進行業務指導、開設專家門診，選派醫務人員到上級醫院進修。在組織“三基培訓”的同時，定期組織醫護人員參加上級業務部門的各類業務講座，提升業務技能。利用嘉定區二級醫院對口支援社區的契機與嘉定區中心醫院、區中醫院建立對口支援關系，達成社區帶教、專業質控、繼續醫學教育培訓、雙向轉診等合作協議。上海市十佳家庭醫生蔡琦英即是中心培養的一名優秀人才。

3 服務于民屢獲殊榮 家庭醫生守衛健康

蔡琦英1996年畢業于上海市中醫學校，18年來，她一直工作在臨床第一線，面對博大精深的中醫文化和群眾日益增長的健康需求，在工作之余，她堅持刻苦學習，陸續考取了大專、本科學歷，并取得了全科醫師資格證書。2011年7月起，家庭醫生制服務試點工作在嘉定工業區雨化村開展，蔡醫生成為首位家庭醫生。2014年，中心成立了第一個家庭醫生工作室—“蔡琦英工作室”。為了使自己與簽約家庭之間的聯系更緊密，她用自己的手機架起了一條24 h不間斷的群眾健康熱線。幾年來，她的手機陸續換過幾部，但號碼始終未變，為的是方便居民可以在第一時間聯絡到自己。通過電話，她耐心解答群眾咨詢的健康問題，患者反映行動不便，她就送醫上門。

蔡醫生發揮自己有豐富中醫理論和實踐經驗的特長，積極在社區百姓中開展中醫藥保健知識講座，如“腰痛的中醫保健與治療”，她從腰痛的中醫辯證分型、慢性腰痛的中藥內服、外治、運動療法、按摩保健法、沐浴療法到中醫藥膳知識，語言通俗易懂。課后，蔡醫生還會走到居民中間，手把手教他們認識一些常用的保健穴位，會場氣氛十分活躍。她還接受中醫適宜技術培訓，成為市級中醫適宜技術推廣員。在工作上，蔡醫生始終兢兢業業，任勞任怨，盡職盡責，堅持以飽滿的熱情和積極的態度為患者服務；在業務上，蔡醫生精益求精，努力鉆研，勤奮好學。她在工業區轄區內贏得了良好口碑，曾經獲得“嘉定區最受百姓歡迎十佳醫務職工提名獎”，嘉定區衛生和計劃生育委員會記大功3次，被評為2011年度嘉定區社會主義精神文明好人好事，嘉定區“十佳家庭醫生”，嘉定區第二屆“‘嘉寶杯最美嘉定醫生”，2014年上海市十佳家庭醫生，第4屆“我身邊的社區衛生服務”主題宣傳活動上海市群眾滿意的社區衛生工作者等榮譽稱號。

4 延伸信息建設觸角 方便居民就醫需求

為了方便居民就醫，中心在嘉定工業區設有4個家庭醫生工作室和17支由全科醫師、公共衛生醫師和社區護士等組成的家庭醫生制服務團隊。家庭醫生已與轄區內24 797戶家庭、58 264人成功簽約，除為居民提供安全、便捷、有效的基本衛生服務外，還與轄區內高血壓、糖尿病等重點人群建立了包括《高血壓自我管理手冊》和《糖尿病病史隨訪卡》等內容的健康檔案。中心為80歲以上患病老人、殘疾人士、優撫對象提供上門服務，并將信息化建設的觸角延伸到了家庭醫生工作室。“中心”的多個醫療系統平臺與醫保聯網結算都可以在家庭醫生工作室完成，家庭醫生工作室還可以幫助已簽約“1+1+1”就醫模式的居民直接預約二、三級醫院診療專家，使簽約居民享受更為便捷的分級診療服務。簽約居民還可以連續得到健康管理服務。中心與上藥和國藥集團試點開展的藥品供應鏈外包業務，不僅讓家庭醫生工作室內的藥品得到及時補充和周轉，常年達到160種以上，而且還提高了中心家庭醫生的“含金量”。在家庭醫生工作室中，家庭醫生對一些診斷明確、病情穩定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可單次開具常用藥物4至8周的藥量；對于患者診療所需而中心無此處方藥時，通過延伸處方，醫藥公司可直接將藥物快送至患者就近的家庭醫生工作室或藥房。

中心作為上海市社區衛生服務中心綜合改革試點單位，將全面推進家庭醫生責任制與智慧醫療服務，整合信息資源，提高中心醫療設備的使用效率，降低患者的醫療成本，提高就診效率。中心將在發展中不斷尋求新的突破，盡心盡力為轄區內百姓真正筑起一道健康保障。