是什么觸發了銀屑病的“開關”？

什么是銀屑病？

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種非傳染性的皮膚疾病，同時也是一種不可治愈的慢性病，病程較長易復發，發病后可導致皮膚表面出現增厚并脫屑的紅色斑塊。淋巴細胞分泌的炎癥因子常導致皮膚細胞增殖速度過快，從而導致了斑塊上鱗屑的產生。銀屑病常見的發病部位包括肘部、膝蓋和頭皮等。有些患者的癥狀很輕，所以根本沒有想到自己得的是銀屑病。而對于一些癥狀較重的患者來說，發病部位可能會遍及全身。

任何種族和性別的人都有可能患上銀屑病，且常在青壯年時期發病。由于該疾病不可治愈，而且病情反復無常，患者的生活質量常常會大打折扣。最近，還有研究發現，銀屑病患者患糖尿病、高脂血癥（也就是一種血漿中膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平過低的代謝異常疾病）和心血管疾病的風險相較于非銀屑病患者來說更高，這可能也是身體控制炎癥能力下降的一種功能反映。

銀屑病的罪魁禍首：基因+環境

目前，我們還不完全清楚是什么導致了銀屑病，但有一點可以確定的就是，銀屑病一定與免疫系統有關，具體來說，也就是與免疫系統的一種叫做T細胞的重要白細胞有關。一般情況下，T細胞會在人體中四處游蕩，從而發現并抵御外來入侵物質，比如病毒和細菌等。但是對于銀屑病患者來說，T細胞會錯誤地攻擊健康的皮膚細胞。

過度活躍的T細胞會觸發其他的免疫反應，包括斑塊周圍皮膚的血管擴張，以及可進入皮膚表層的白細胞數量增加等。這些變化可導致健康皮膚細胞、T細胞以及其他白細胞的數量急劇增加，新的皮膚細胞在數天之內死亡并到達皮膚的最外層，而正常情況下，這一過程所需要的時間為幾個星期。這樣，死亡的皮膚細胞和白細胞就會堆積在皮膚表面，呈白色鱗片狀。如果不接受治療的話，這個過程是不會停下來的。

我們還不完全清楚是什么導致了銀屑病患者的T細胞出現功能失常，研究人員發現，遺傳物質與銀屑病的發生和發展之間存在密切相關。從身高到眼睛的顏色，人體中的每一個部分都是由基因控制的，只有基因和人體細胞正常發揮功能，人體才能正常運轉。而基因的作用一旦出現失誤，就有可能出現銀屑病等疾病。直到20世紀70年代早期，研究人員才開始從事銀屑病致病基因的研究。現在，科學家們已經證實，有25種基因突變會增加銀屑病的發病風險。

還有研究表明，至少有百分之十的人會遺傳至少一個銀屑病致病基因，但最終只有2%～3%的人發病，所以，環境因素也起著至關重要的作用。也就是說，銀屑病致病基因加上特定的環境因素才是銀屑病發病的必要條件。

觸發銀屑病的“開關”和風險因素有哪些？

銀屑病的發生和加重都是因為有某種因素打開了“開關”。但銀屑病的致病因素并不是通用的，也就是說致使某些人發病的因素，對其他人可能并沒有影響。已知的會增加銀屑病患病風險的因素包括：

家族病史 這也許是最顯著的一個風險因素了。父母雙親有一方有銀屑病就會增加后代患銀屑病的風險，如果父母雙方都患有銀屑病的話，那么子女患病的風險就更高了。

病毒和細菌感染 任何對免疫系統有影響的因素都會對銀屑病患者產生影響，例如：相比起免疫系統健康的人來說，艾滋病患者更容易患銀屑病;有反復感染癥狀的兒童和年輕人患病的風險也較高。在所有類型的感染中，鏈球菌感染對銀屑病患者的影響最大。鏈球菌感染會導致膿毒性咽喉炎，而膿毒性咽喉炎常引起患兒銀屑病的首次發作。耳痛、支氣管炎、扁桃體炎和上呼吸道感染也會加重銀屑病患者的癥狀。

肥胖 肥胖也會增加銀屑病的患病風險，而銀屑病的典型癥狀——紅色的炎性斑塊也更容易出現在皮膚的皺褶中。

吸煙 吸煙不僅僅會增加患病風險，還會增加已發病患者病情的嚴重程度。

壓力 壓力也會影響免疫系統，并導致以前未發病過的患者爆發銀屑病，也會加重已經存在銀屑病患者癥狀的嚴重程度。放松并減輕自身壓力能夠幫助抑制壓力對銀屑病患者的負面影響。

皮膚損傷 即使是沒有發生病變的皮膚，受到創傷后也會產生銀屑病的病變，這種現象被稱為Koebner現象，疫苗、曬傷和劃傷都可能會導致這種現象的發生。盡早進行治療即可痊愈。

藥物 某些藥物也會引發銀屑病，包括：

1.抗瘧藥 在服用抗瘧藥，如硫酸羥基氯喹、阿的平、羥化氯喹等的2～3星期后，銀屑病患者的癥狀可能會加重。

2.普萘洛爾 在服用該藥物的銀屑病患者中，有25%～30%的患者銀屑病的癥狀有所加重。雖然我們還不清楚是否所有的降壓藥都會導致銀屑病加重，但是這種可能性確實是存在的。

3.吲哚美辛（消炎痛片） 這是一種非甾體類抗炎藥，常用于治療關節炎，曾有患者在服用該藥物后出現了銀屑病加重的現象。該藥物可由其他藥物代替，當患者按照正確的方法服用時，該藥物的副作用是非常小的。對于銀屑病關節炎患者來說，該藥物的益處遠大于其弊端。

4.鋰 鋰常用于治療躁郁癥和其他精神疾病，但是在服用鋰的銀屑病患者中，約有一半人都出現了癥狀加重的現象。

銀屑病如何分類？

1.斑塊狀銀屑病 這是最常見的一種銀屑病類型，每10名銀屑病患者中，有8名都屬于該類型，因此其別名為“尋常型銀屑病”。該類型銀屑病的癥狀為：皮膚上出現炎性紅色斑塊，斑塊表面覆有銀白色的碎屑。身體的任何部位都有可能出現這種斑塊，但手肘、膝蓋、頭皮和背部下方出現的可能性更高。

2.點滴型銀屑病 這種類型的銀屑病常見于兒童和青少年，僅有不到2%的患者為點滴型銀屑病。該類型的銀屑病的癥狀為：軀干、大臂、大腿或頭皮上出現綠豆大小的丘疹，并呈點滴狀分布。上呼吸道感染、膿毒性咽喉炎和扁桃體炎均有可能觸發點滴型銀屑病。通常來講，這種類型的銀屑病在不接受治療的情況下，幾周內即可痊愈，但少數病情頑固的情況下也需要接受治療。

3.皮褶型銀屑病 皮褶型銀屑病的癥狀表現為：皮膚表面出現亮紅色的、光滑的斑塊，斑塊表面沒有鱗屑，常出現在皮膚的褶皺處，如腋窩、腹股溝、胸部下方等部位。這種類型的銀屑病是由酵母菌堆積過多導致的，流汗或用手抓撓出現斑塊的部位會加重癥狀。

4.膿包型銀屑病 膿包型銀屑病是較為罕見的一種類型，而且發病人群大多為成年人。該類型銀屑病的主要癥狀為：炎性紅斑上出現枕頭大小的膿包。雖然看起來好像是可傳染的，但其實并不是。該類型銀屑病大多于手部和足部發病，嚴重時也有可能遍布全身，也就是我們所說的“泛發型膿包型銀屑病”。除皮膚癥狀外，泛發型膿包型銀屑病患者還會出現發熱、顫栗、惡心、心跳加速、渾身無力等癥狀。膿包一旦泛發至全身，說明病情已經十分嚴重了，必須馬上去看醫生。

會觸發膿包型銀屑病的因素包括：

接觸某些化學物質;

局部涂抹了某種軟膏，或服用類固醇等系統性藥物（系統性藥物也就是作用于全身的藥物）;

突然停止服用系統性藥物，或者突然停止涂抹強效的局部外用皮質類固醇藥物;

在沒有做好防曬工作的情況下接受大量紫外線的照射;

懷孕;

感染;

壓力過大。

5.紅皮病型銀屑病 這種類型的銀屑病非常罕見，但是卻非常嚴重，其主要癥狀包括：全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹且有灼熱感，并附有大量鱗屑。除此之外，還伴有嚴重瘙癢、心率加快、體溫升高、淋巴結腫大等癥狀。如果已經出現了以上癥狀的話，必須馬上進行治療，因為該類型的銀屑病可導致水分和蛋白質的流失，如果不經治療，可發展為感染、肺炎或者充血性心力衰竭。

會觸發紅皮型銀屑病的因素包括：

突然停止接受銀屑病治療;

藥物過敏反應;

嚴重曬傷;

感染;

服用了抗瘧藥、皮質醇藥物或者含有高濃度煤焦油的藥物。

6.指甲型銀屑病 約有一半銀屑病患者的指甲也會出現病變。常見癥狀包括：指甲脆弱、出現凹痕、顏色發生改變甚至是與甲床剝離。患有指甲型銀屑病的患者出現真菌感染的風險也更高。

7.銀屑病關節炎 顧名思義，銀屑病關節炎也就是說既有銀屑病，又有關節炎而且銀屑病和關節炎的癥狀不一定會同時出現。有研究發現，70%的銀屑病患者在十年內會發展為銀屑病關節炎;其中90%的患者還伴有指甲病變。銀屑病關節炎的常見癥狀包括：

關節疼痛僵硬，而且在早晨或者是休息過后癥狀會加重;

手指和腳趾腫脹。

如何區分嚴重程度？

銀屑病的嚴重程度可分為三個等級：輕度、中度和重度，嚴重程度是根據發病的面積來衡量的（例如：手背的面積約為身體皮膚總面積的百分之一）。其中，輕度指的是發病面積占全身皮膚面積的3%及以下;中度指的是發病面積占全身皮膚面積的3%～10%;重度指的是發病面積占全身皮膚面積的10%及以上，接受怎樣的治療取決于你病情的嚴重程度。另外一個衡量指標則是銀屑病對患者生活質量的影響大小。比如說，即使有些患者的發病面積很小，但如果處于手掌上或者是腳底上的話，那么對患者日常生活的影響也是非常顯著的。

會導致哪些并發癥？

眼部問題 某些眼部疾病，譬如結膜炎、瞼緣炎和葡萄膜炎在銀屑病患者中是非常常見的。

肥胖 銀屑病患者，尤其是那些病情較重的患者更有可能出現超重或肥胖的情況。雖然還不清楚肥胖和銀屑病之間是如何聯系在一起的，但是，與肥胖相關的炎癥可能會促進銀屑病的發展。從另一個角度來看，銀屑病可能會妨礙患者的日常活動，從而導致了肥胖。

2型糖尿病 銀屑病患者患2型糖尿病的風險較費銀屑病患者來說較高，而且銀屑病越嚴重，2型糖尿病的患病風險也越高。

高血壓 銀屑病患者患高血壓的可能性也較高。

心血管疾病 對于銀屑病患者來說，患心臟病的風險幾乎是非銀屑病患者的三倍，發生心律不齊和腦卒中的風險也更高。這可能是因為銀屑病患者體內炎癥水平較高，也有可能是與銀屑病相關的肥胖等其他風險因素導致的。有些銀屑病治療方法可能會導致患者的膽固醇水平出現異常，從而增加了動脈硬化的風險。

其他自體免疫性疾病 銀屑病患者更容易患上乳糜瀉、克羅恩氏病等自體免疫性疾病。

帕金森癥 來自臺灣的研究人員在對4885名銀屑病患者進行追蹤研究后發現，這些銀屑病患者患帕金森癥的可能性要比控制組（研究人員隨機選取的非銀屑病患者）高1.81倍，這說明銀屑病患者患帕金森癥的風險可能更高。