中藥茶飲結合耳穴治療中學生痤瘡120例療效觀察

安維新，張正華

1嘉峪關市中醫醫院，甘肅，嘉峪關735100；2嘉峪關市第一人民醫院

中藥茶飲結合耳穴治療中學生痤瘡120例療效觀察

安維新1，張正華2

1嘉峪關市中醫醫院，甘肅，嘉峪關735100；2嘉峪關市第一人民醫院

目的：觀察中藥茶飲和耳穴治療中學生痤瘡的臨床療效。方法：將嘉峪關市2014年高考體檢痤瘡學生633例，選擇其中230例患者并隨機分為治療組120例和對照組110例，治療組以中藥茶飲結合耳穴治療，對照組口服維胺酯胺囊25 m g/次，2次/d，并外用0.025%維A酸乳膏，6周后觀察痤瘡皮損情況。結果：中藥茶飲結合耳穴治療痤瘡效果明顯，總有效率達95.8%。結論：辛辣、甜膩飲食和熬夜是痤瘡重要的誘發和加重因素，中藥茶飲結合耳穴治療學生痤瘡優于西藥對照組，而且方法簡單，易為學生接受。

痤瘡；中藥茶飲；耳穴；中學生

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇嘉峪關市高考體檢有痤瘡表現者633例，對全部633例對象進行健康宣教，選擇其中符合痤瘡診斷標準者230例，隨機分為2組，治療組120例中男64例，女56例；年齡15～20歲，平均17.6歲。對照組110例中男58例，女52例；年齡15～20歲，平均18歲。

1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［8］擬定診斷標準。1）初起在毛囊口，呈現小米粒大小紅色丘疹，亦可演變為膿皰，此后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重者可形成硬結性囊腫；2）多發于青春期男女面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；3）多由飲食不節，過食肥甘厚味，或感受外邪等誘發；4）青春期過后，多數可自然減輕；5）女性多伴有月經不調。根據pi11sbury分法［9］，將病情嚴重程度分為4度。Ⅰ度：主要表現為粉刺或偶見小的炎性損害；Ⅱ度：面部分布較多的炎性丘疹，偶見少量淺在性膿皰；Ⅲ度：密集分布較大的炎性丘疹，散在深在性膿瘡；Ⅳ度：在較大的炎性丘疹，于深在性膿皰基礎上散在結節、囊腫，伴瘢痕形成。

1.3納入標準納入：1）參加痤瘡健康宣教；2）同意接受治療并堅持3個療程以上者。

1.4排除標準排除；1）伴有嚴重肝腎、心臟疾病者；2）曾接受過各類治療或沒有堅持3個療程以上而中途中斷治療者。

1.5治療方法

1.5.1治療組治療組患者給予中藥茶飲和耳穴貼壓的聯合治療。

1.5.1.1中藥茶飲［10］藥物組成：山楂20 g，薏苡仁20 g，金銀花10 g，便秘者加番瀉葉3 g，形成包塊者加皂角刺10g，按照面部五臟分區和藥物歸經加減清熱藥物，多發于額頭者去金銀花，加竹葉；多發于口周和鼻部者加蒲公英；多發于左面頰者加夏枯草；多發于右面頰者加連翹；多發于耳旁者加地骨皮；兩處以上者與金銀花同用。將上藥浸泡30分鐘后，煎10分鐘用干凈紗布過濾取汁400～500 mL，加少量冰糖，分多次代茶飲，堅持6周。

1.5.1.2耳穴貼壓［11］以肺、胃、內分泌、皮質下、神門、面頰、腎上腺為主穴隨癥加減。便秘者加大腸；有膿皰者加心；皮脂溢出多者加脾；大便秘結加大腸；痛經或月經不調加肝、內生殖器；痤瘡集中在面頰或額者加相應部位。用75%酒精消毒穴位后，用王不留行耳貼貼于所取穴位，囑患者每天按壓穴位4～5次，10 min/次，壓力以患者能耐受為度，每次貼1耳，兩耳交替。每周更換1次，2周為1個療程，共3個療程。

1.5.2對照組口服維胺酯胺囊（重慶華邦制藥股份有限公司生產，批號，H50021842）25 mg/次，2次/d。同時外用0.025%維A酸乳膏（重慶華邦股份有限公司生產，批號：20040902），每晚睡前涂于皮疹處。

1.6觀察指標皮損累及部位數、皮損面積、皮損區痤瘡結節數。

1.7療效標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［8］擬定療效標準。臨床痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著及瘢痕；顯效：皮損大部分消退，皮疹消退率為70%；有效：皮損部分消退，皮疹消退率為30%；無效：皮損或癥狀無變化或加重，皮疹消退率＜30%。

皮疹消退率=［（治療前皮疹數-治療后皮疹數）/治療前皮疹數］×100%

1.8統計學方法數據采用SPSS 12.00進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=21.07，P＜0.01），治療組療效優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1　2組臨床療效比較

3　討論

痤瘡多發生于青少年面部，影響美觀，常因擔心遺留瘢痕，心理壓力大，有自卑感，易于焦慮和煩躁，影響學習，是一種不容忽視的心身疾?。?2］。古代醫家也有論述，如《諸病源候論》認為：“面瘡者，謂面上有風熱氣生瘡”［13］?！度f病回春》言：“面生瘡者，上焦火也。”“面生粉刺者，肺火也。”［14］。高中學生多因學習壓力大，熬夜，思慮過度，勞傷脾胃致運化失司，加之家長提供熱量偏高的飲食，致使過食肥甘厚味，而滋生濕熱，濕熱瘀結肌膚，相火亢盛，火熱上炎于顏面而發本病，脾虛濕熱是病機根本［15］。本研究顯示，其病情誘發和加重因素主要是貪食辛辣肥甘和熬夜，中醫認為辛辣、甜膩飲食多滋生濕熱；熬夜易傷肝脾。因此，通過健康宣教糾正不良生活習慣較為關鍵［16］。分布部位說明學生患痤瘡以肺、脾、肝為主，多臟合病居多，需要綜合施治［17］。本研究所選中藥避免了苦寒制品，防止傷及脾胃，茶飲替代治療，方便易行，使學生容易接受和堅持，方中薏苡仁甘、淡、涼，歸脾、胃、肺經，能利水滲濕，健脾，除濕，清熱排膿；生山楂酸、甘、微溫，歸脾胃、肝經，能消食化積，行氣散瘀；金銀花甘、寒，歸肺、心、胃經?？汕鍩峤舛?，疏散風熱。便秘者用番瀉葉清泄胃腸郁熱，腫塊者加皂角刺消腫排膿，按照面部五臟所屬結合歸經加清熱之品［18］，使藥有專攻，起到化濕健脾，清熱瀉火，解毒散結之功，治病求本，故收其卓效。刺激耳部穴位，可調整相應經脈、臟腑的功能，治療疾病。耳穴貼壓時產生的局部剌激，通過腧穴、經絡的傳導作用調節機體內外平衡，調節內分泌［19］。選擇兩耳交替按壓刺激肺、胃、內分泌、皮質下等穴，清泄肺胃積熱，通經理氣，化濕健脾，與中藥茶飲聯合應用，相得益彰，療效優于對照組。

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Curative Observation on Herbal Tea Combined with Ear Acupoint in Treating 120 Middle School Students with Acne

AN Weixin1，ZHANG Zhenghua2
1 Jiayuguan Municipality TCM Hospital，Jiayuguan 735100，China；2 Jiayuguan Municipality the First People′s Hospital

Objective:To survey curative effects of herbal tea and ear acupoint in the treatment for the students with acne.Methods:All 633 cases who were suffering from acne in health examination of Jiayuguan 2014 College entrance examination，230 patients were chosen and randomized into 120 cases of the treatment group and 110 cases of the control group，the treatment group were treated by herbal tea and ear acupoint and the control group orally took Viaminati capsules，25mg each time，twice per day，and 0.025%tretinoin cream for external use，skin lesions ofthe acne were observed in six weeks.Results:Herbal tea and ear acupoint are effective in treating acne，and total effective rate reached 95.8%.Conclusion:Spicy and sweet food and staying up late are the important inducing and aggravating factors of acne，herbal tea and ear acupoint are superior to western medicine in treating acne，and it's simple and easily to accept by the students.

acne；herbal tea；ear acupoint；middle school students痤瘡，又稱青春痘，是臨床常見的皮膚病，好發于顏面及胸背部，多發于青春期，是由毛囊及皮脂腺阻塞，毛囊里面的油脂不能排出而發炎引起的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現［1-3］。中醫稱之為“粉刺”“肺風”，此病病程長，時輕時重，病因復雜。現代醫學研究認為是一種多因素疾病，其發病機制與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊內微生物及遺傳有關，另外心理因素也不容忽視［4］。中醫認為此病多因肺胃蘊熱，夾雜濕濁，上蒸于面部，血熱相搏于皮膚，郁而不散所致［5-7］。痤瘡給學生的生理、心理健康帶來極大影響，本研究結合學生生活學習特點制訂了方法簡單、操作方便的中藥代茶飲結合耳穴治療，療效滿意，現報道如下：

R246.7

B

1004-6852（2016）05-0101-03

2015-05-06

安維新（1968—），男，副主任醫師。研究方向：中醫內科。