護(hù)肝顆粒治療各型肝炎76例*

曼瓊，吳晶，牛晨霞，王園，賈忠，△

1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；2甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)；3蘭州市肺科醫(yī)院；4蘭州市第一人民醫(yī)院

護(hù)肝顆粒治療各型肝炎76例*

曼瓊1，吳晶2，牛晨霞3，王園4，賈忠2，3△

1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅蘭州730000；2甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)；3蘭州市肺科醫(yī)院；4蘭州市第一人民醫(yī)院

目的：觀察護(hù)肝顆粒治療各型肝炎的臨床療效。方法：將151例患者隨機(jī)分為觀察組76例、對(duì)照組75例。對(duì)照組給予甘草酸二銨、葡醛內(nèi)酯、肌苷片、白蛋白及促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等常規(guī)保肝治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加服護(hù)肝顆粒，1袋/次，2次/d。2組均連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果:總有效率觀察組為93.4%，對(duì)照組為84.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）、結(jié)合膽紅素（CB）、非結(jié)合膽紅素（U CB）顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)肝顆粒治療各型肝炎療效較好，可較好改善肝功能。

肝炎；肝功能；護(hù)肝顆粒

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，是指由多種致病因素破壞肝臟細(xì)胞，肝臟功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)異常。臨床治療主要采用保肝及對(duì)癥支持治療。護(hù)肝顆粒系蘭州大學(xué)第一醫(yī)院院內(nèi)制劑。近年來(lái)，筆者采用護(hù)肝顆粒治療76例各型肝炎患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2010年10月至2012年5月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院就診的151例各型肝炎患者隨機(jī)為分2組。觀察組76例，其中男56例，女20例；年齡14～70歲，平均50.2歲；病程8～40天。對(duì)照組75例，其中男59例，女16例；年齡20～75歲，平均51.3歲；病程10～37天。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者；2）符合知情同意原則者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）合并急慢性肺、心、腦及腎臟疾病者；2）有高血壓、糖尿病、腫瘤病史者；3）有藥物過(guò)敏史者；4）慢性酗酒，長(zhǎng)期服用激素類及免疫抑制劑者。

1.4治療方法對(duì)照組予甘草酸二銨、葡醛內(nèi)酯、肌苷片、白蛋白及促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等常規(guī)保肝治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加服護(hù)肝顆粒（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院院內(nèi)制劑，甘藥制字Z1202218，由茵陳、青皮、枸杞子、生地黃、黨參、女貞子、五味子等組成），1袋/次，2次/d。2組均連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。

1.5觀察指標(biāo)觀察2組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A1anine aminotransferase，ALT）、總膽紅素（Tota1 Bi1irubin，TB）、結(jié)合膽紅素（Conjugated Bi1irubin，CB）、非結(jié)合膽紅素（UnconjugatedBi1irubin，UCB）的變化情況。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4-5］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，黃疸消退，總膽紅素下降50%或膽紅素降為正常、轉(zhuǎn)氨酶正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善、黃疸減輕、膽紅素下降25%、轉(zhuǎn)氨酶下降；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，黃疸消退不明顯或升高。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2%檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)照組治愈36例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效12例，總有效率84.0%；觀察組治愈40例，好轉(zhuǎn)31例，無(wú)效5例，總有效率93.4%。總有效率觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2A LT、TB、CB、U CB治療2周后對(duì)照組僅ALT水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)都較治療前降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組各指標(biāo)均降低（P＜0.05）。治療4周后，各項(xiàng)指標(biāo)2組均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組降低更明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后A LT、CB、TB、U CB水平比較

3　討論

肝病主要包括酒精肝、肝癌、脂肪肝、肝硬化、丙肝、甲肝以及乙肝等［2］，這些疾病的共同特點(diǎn)是持續(xù)的肝細(xì)胞損害，使肝臟的代謝、分泌、合成、解毒、免疫等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙［3］。肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酶釋放入血，使血清中的酶活性升高，因此，血清中酶的活性變化能反應(yīng)肝臟的病理狀態(tài)［4］。西醫(yī)治療本病以保肝及對(duì)癥支持治療為主，而中醫(yī)藥治療肝病有2000多年的歷史［5］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝藏血”并“助消化”。肝臟受損疏泄不通，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致脾胃之氣不舒，消化功能失常，出現(xiàn)噯氣、食欲不振等癥；如影響到膽汁分泌、排泄，可出現(xiàn)脅痛、黃疸、口苦及惡心、嘔吐、乏力、納差等癥［6］。

護(hù)肝顆粒由茵陳、青皮、枸杞子、生地黃、黨參等組成。茵陳性苦，微寒，為治療黃疸的主要藥物。茵陳與青皮連用，同為君藥，具有清熱利濕解毒、疏肝破氣、消積化滯、化瘀退黃的作用。枸杞子、生地黃為臣藥，具有滋補(bǔ)肝腎、降酶、清熱燥濕、解毒、增加免疫力的作用。黨參、女貞子補(bǔ)肝氣、益心腎之精氣，具有益氣扶正、正邪兼顧的作用，為調(diào)理心、脾、腎的佐使藥。諸藥配伍，使邪去而正氣生，亦應(yīng)了張仲景“見(jiàn)肝之病，知病傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。現(xiàn)代藥理研究證明：茵陳及其所含的羥苯乙酮具有顯著的利膽作用，可促進(jìn)肝細(xì)胞再生、修復(fù)，并有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用［7-8］。本研究表明西藥配和護(hù)肝顆粒輔助治療各型肝炎臨床療效優(yōu)于單純西藥治療，可較好改善肝功能，值得臨床推廣。

［1］李文聰.慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2011.

［2］熊周勇.中醫(yī)藥治療肝病的臨床體會(huì)［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7（1）:82-83.

［3］金惠銘，王建枝.病理生理學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：233.

［4］陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社：363.

［5］秦獻(xiàn)魁，韓梅，劉建平.中藥復(fù)方、中草藥及其有效成分提取物治療慢性丙型肝炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述和M et a分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，7（10）:913-928.

［6］陳明，龍子江，王靚.梔子提取物保肝利膽作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18（6）：610-612.

［7］朱德增.新加茵陳蒿湯治療慢性中毒肝炎療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2003，1（1）:77-78.

［8］林國(guó)進(jìn)，高全達(dá)，李亞林.加味茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（12）:2148-2149.

Liver-protection Granules in Treating 76 Cases of Various Types of Hepatitis

MAN Qiong1，WU Jing2，NIU Chenxia3，WANG Yuan4，JIA Zhong2，3△
1 Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2 Gansu Agricultural University；3 Lanzhou Municipal Lung Hospital；4 The First People′s Hospital of Lanzhou City

Objective:To observe clinical effects of liver-protection granules in treating various type of hepatitis.Methods:All 151 patients were randomized into 76 cases of the observation group and 75 cases of the control group.The control group accepted routine liver-protection treatment including diammonium glycyrrhizinate，glucurolactone，inosine tablets，albumin，hepatocyte growth-promoting factors and others；the observation group took liver-protection granules on the basis，one package each time，twice per day，Seven days were one course of the treatment，and clinical effects were observed in three consecutive courses of the treatment.Results:Total effective rate of the observation group was 93.4%，higher than 84.0%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Compared with the control group，ALT，TB，CB and UCB of the observation group decreased notably（P＜0.05）.Conclusion:Liver-protection granules are effective in treating various type of hepatitis，and could improve liver function well.

hepatitis；liver function；liver-protection granules

R512.6

B

1004-6852（2016）05-0074-02

2015-12-25

蘭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)2008-1-74）。

曼瓊（1991—），女，在讀碩士研究生。研究方向：中藥新藥研發(fā)。

賈忠（1964—），男，碩士學(xué)位，主任藥師。研究方向：新藥設(shè)計(jì)、合成與中藥新藥開(kāi)發(fā)。